Consenso Galicia: la Gestión Clínica una amenaza para la Atención Primaria
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El envejecimiento de la población, con el aumento de las enfermedades crónicas y la pluripatología, la constante renovación tecnológica que encarece a prestación asistencial y el incremento en la frecuentación de los servicios plantean un desafío para el sistema sanitario, que debe dar respuesta a las nuevas demandas y afrontar el desafío de la propia sustentabilidad en un contexto de crisis económica global. Las políticas aplicadas por los actuales gobernantes (exclusión de la cobertura sanitaria de diversos colectivos de la población, drásticos recortes presupuestarios, introducción de copagos, etcc) no son una respuesta idónea la este desafío. Por el contrario, eliminan la cobertura universal, aumentan la desigualdad en el acceso a los servicios y provocan desatención sanitaria de los grupos de población excluidos/exclusos provocando daños para la salud individual y colectiva.
Para realizar un cambio en el modelo asistencial que permita adaptarse a las nuevas demandas hay quien proponen la estrategia de la gestión clínica, entendida como una recuperación de la autonomía y liderazgo por parte de los clínicos que favorezca la integración de los niveles asistenciales sin subordinaciones y que reduzca la variabilidad en la práctica clínica procurando aumentar la transparencia en la información. Esta propuesta teórica, centrada en la Atención Primaria como eje vertebrador de los servicios sanitarios, podría ser una oportunidad para el sistema y los profesionales.
La ConsejeríaEstos antecedentes y las políticas impuestas desde lo gobierno gallego -drástica reducción del presupuesto sanitario, incremento masivo de las externalizaciones, anulación del Plan de Avance de la Atención Primaria (AP) y la puesta en marcha de las Gerencias Integradas que fagocitan a AP-, provocan una falta de credibilidad del ejecutivo, ya que las decisiones adoptadas incluso el momento (con nula transparencia y ausencia de participación profesional y ciudadana) dirigidas a potenciar a AP y la fortalecer a sanidad pública. Todo parece indicar que este proyecto de UGC también va dirigido a avanzar en la privatización, utilizando la vía de la microgestión de servicios asistenciales.
Las UGC, tal como están propuestas, no sirven para mejorar la coordinación de servicios y niveles asistenciales, y que pueden fragmentar el sistema en numerosas entidades menores que dejan sin competencias a la AP. Además, incrementan la burocracia, la duplicidad y los gastos administrativos y favorecen la creación de modelos diferenciados dentro do sistema: todo un trabajo previo para a posterior privatización de los centros asistenciales desde dentro.
Además, en las UGC el proyecto laboral es ambiguo y poco definido, el sistema de incentivos es de una dudosa ética profesional (se basa en el ahorro y no en la buena práctica clínica), y no hay suficiente información y transparencia para la elaboración de los contratos de gestión; también pueden generar duplicidades en el conjunto de los trabajadores del Sergas (integrados y no integrados en dichas unidades) e inequidades en la atención a los usuarios (que podrán tener diferentes carteras de servicios segundo el área a que pertenezcan), y también se pueden dar situaciones de “selección adversa de pacientes” si el incentivo principal es mejorare la eficiencia.
Con esta propuesta de AGC se perjudica al sistema sanitario público y especialmente a AP. También pierden los trabajadores y los usuarios. Salen ganadores de esta estrategia las empresas personales que tentarán buscar beneficio en este desorden, y la pléyade de gestores que ven en este modelo una salida para su porvenir profesional. Los que defendemos la sanidad pública y la Atención Primaria tenemos que frenar esta estrategia que pode acarrear severos perjuicios en un futuro inmediato.
Las organizaciones profesionales y sindicales firmantes de este documento reclaman:
La paralización de la implantación de las AXC tal como se está haciendo, la recuperación de las Xerencias de AP y la restauración de los presupuestos de la sanidad pública. Proponemos una intensa movilización unitaria contra el desmantelamiento de los servicios públicos que están a realizar los actuales gobernantes desde lo propio poder. Y solicitamos la apertura de un amplio debate social para realizar los cambios necesarios en el modelo asistencial que permita garantizar continuidad de una sanidad pública y universal.
Asociación Galega de Medicina Familiar y Comunitaria
Asociación Galega de Médicos
Asociación Galega para a Defensa da Sanidade Pública
Confederación Intersindical Galega
Federación de Sanidad e Sectores Sociosanitarios de Galicia (CCOO)
UGT Sanidade Galicia
Apoyan los Colegios de Médicos de Ourense y Pontevedra