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La Atencion Primaria en la desescalada

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Nota AGDSP sobre las declaraciones del Conselleiro y realización de test en Galicia

conselleiroEl Conselleiro de Sanidad gallego atribuye la baja incidencia del coronavirus en Galicia a la rapidez de actuación de la Xunta para adoptar medidas de protección (aparte de hacer una loa el “amado lider”). Desde la AGDSP expresamos nuestro desacuerdo con estas afirmaciones y queremos aclarar:

1. Diferentes estudios demuestran que la mayor o menor incidencia y mortalidad de esta pandemia en cada territorio, tiene que ver con múltiples factores que dificultan o favorecen la diseminación del virus: las aglomeraciones en actividades o medios de transporte (metro, autobuses, tren,...), la concentración o dispersión #poblacional, la existencia de viajes de larga distancia que faciliten la llegada de personas de lugares ya afectados, el nivel de partículas contaminantes en el aire, la temperatura y el clima de cada territorio, etc.

2. Galicia forma parte de las Comunidades Autónomas en las que las condiciones de riesgo están más atenuadas; el reducido contacto con personas procedentes de zonas afectadas (excepto el éxodo de Madrid en los días previos al confinamiento), la dispersión poblacional y las condiciones climáticas, dificultan la diseminación viral. Atribuir la menor incidencia de casos a la acción del gobierno gallego es una afirmación sin fundamento y que demuestra un intento de obtener ventaja política o desconocimiento profundo de la epidemiología.

3. Rechazamos el estudio epidemiológico de 100.000 usuarios, para determinar el estado de Inmunidad de la comunidad cuando el Ministerio va a realizar un estudio de 40.000 ciudadanos, para determinar la desescalada de la cuarentena y cuando no hay test para los profesionales  en contacto con los usuarios, ni para los pacientes que con síntomas leves que tiene que confinarse  14 días.

3. La actuación de la Xunta, con la entrega a manos privadas de las Residencias Geriátricas para convertirlas en un negocio, sí que fue determinante para provocar una altísima mortalidad por el coronavirus. Las deficientes condiciones, el déficit de personal y la mala gestión (solo centrada en el beneficio económico y no en el bienestar las personas internadas ) fueron factores decisivos para que las muertes en estos centros, representen el 40% del total de fallecidos en Galicia. Estas deficiencias, fueron denunciadas por el Consejo de Cuentas, por la Valeduría del Pueblo, por trabajadores/as y familiares. La Xunta de Galicia no ejerció su deber de vigilar y supervisar las adecuadas condiciones de estas instituciones. El nivel de contagios y muertes es muy superior en las residencias privadas que en las públicas. Esta sí que es una competencia directa de la Xunta y del señor Conselleiro.

4. Es inaceptable que el Gobierno de la Xunta de Galicia (que hizo recortes inadmisibles en los recursos sanitarios) pretendan ahora obtener un beneficio electoral de esta desgracia, utilizando el maquillaje y la tergiversación de la realidad. La prioridad máxima en este momento es detener la pandemia y tratar a las personas afectadas. No debemos olvidar que las políticas de la Xunta en la última década, provocaron un serio deterioro del sistema sanitario para hacer frente a la pandemia en condiciones adecuadas.

Asociación Galega para a Defnsa da Sanidade Pública

24 abril 2020

¿Desescalada canaria o caída al abismo?

 
desescalada El Comité científico asesor para la emergencia sanitaria del Gobierno de Canarias a través de su portavoz, Luis Serra Majem, considera que no podemos "tardar en abrir.....ciertos hoteles o apartamentos en mayo". Esta afirmación claramente dictada por la patronal de hostelería que no ha parado para que el Gobierno de Canarias adelante el desconfinamiento (llegando a proponerlo Ángel Víctor Torres a Pedro Sánchez) ahora se traduce en un "Plan canario de desconfinamiento" que remitirá para su consideración por el Gobierno central el próximo domingo. Sobre el citado portavoz además cabe señalar que hace unas semanas insistía en que deberían salir de sus casas personas de especial riesgo ante la Covid-19 como pacientes diabéticos, hipertensos y cardiovasculares y que incurre al parecer  en "conflicto de intereses" por la financiación que recibe, en sus proyectos de investigación, de la citada patronal de hostelería.

El susodicho "Plan canario de desconfinamiento" es un dislate epidemiológico al pretender su aplicación desde el lunes 27 de abril ya que en Canarias al ser la prevalencia (proporción de casos) de Covid-19 baja eso implica que la proporción de susceptibles a infectarse es alta. Por otro lado la incidencia diaria (número de casos nuevos) se mantiene muy baja gracias al aislamiento insular y al confinamiento de las personas. La precipitación en relajar el confinamiento se puede traducir en un disparo hacia arriba de la incidencia dada la elevada proporción de susceptibles (según los datos del Ministerio de Sanidad, en Canarias no está garantizada una inmunidad poblacional alta que nos daría protección de grupo). Por eso tal relajación solo se podrá hacer cuando además de la incidencia diaria cercana a cero haya transcurrido el plazo prudencial que lleva hacer la PCR a la proporción requerida de la población, detectando así a las personas asintomáticas que portan el virus y que para desconfinarse deberán antes cumplimentar el correspondiente aislamiento añadido de 2 semanas. Tal cosa podría ser realizable a corto plazo en las islas de La Graciosa, El Hierro, La Gomera e incluso quizás hasta en La Palma, Fuerteventura y Lanzarote pero llevará mucho más tiempo aplicarlo también en Gran Canaria y en Tenerife.

De todos modos el epidemiólogo Fernando Simón nos remite a una valoración dentro de 2 semanas ya que de momento no se dan las condiciones en ningún sitio, es decir, habrá que esperar ese plazo para entonces diseñar la forma de "relajar las medidas del estado de alarma" y que no se den precipitaciones. Solo entonces se podrán plantear más salidas programadas, por horas y para distintos grupos vulnerables, véase población mayor o con patologías tipo diabetes, enfermedad mental, cardiovascular, etc. siendo la fecha indicativa la del 10 de mayo. Por supuesto, deberá ser más tarde cuando se plantee la posibilidad de "abrir ciertos hoteles o apartamentos". Por otro lado, también Fernando Simón insiste en que "no solo se trata de la magnitud de la epidemia en cada momento y lugar sino de la capacidad para responder a ella, tanto de recursos de asistencia sanitaria como de medios preventivos y de salud pública (capacidad de detección precoz y de diagnóstico, aislamiento de casos y seguimiento de contactos)".

En el período de retirada progresiva de las medidas de confinamiento la Atención Primaria debe ser una pieza clave en la nueva fase de atención a la pandemia, debe desempeñar un papel esencial para vigilar posibles repuntes epidémicos, mantener el tratamiento y cuidados domiciliarios de los afectados, realizar pruebas diagnósticas y mantener la información y educación de la población. Para una Atención Primaria deficitaria como la canaria se necesita recuperar recursos recortados, ampliar plantillas y los recursos actuales, garantizar medios materiales suficientes (material de aislamiento personal, test diagnósticos, etc) sin los cuales no podría desempeñar esta importante actividad. También se precisa reforzar los recursos de Salud Pública que en Canarias reciben un miserable 0,98% del presupuesto sanitario como ha denunciado repetidamente en el pasado la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias (ADSPC).

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Ante la situación del Sistema Sanitario Gallego en la Pandemia

 

Feijoo

Desde la AGDSP, tenemos que manifestar nuestra posición crítica ante ciertas valoraciones por parte del Gobierno de la Xunta de Galicia, en las que se aprecia una actitud de “sacar pecho” ante su gestión de la pandemia de la COVID-19 en Galicia.

Somos conscientes de la complejidad y magnitud de esta pandemia y por lo tanto también entendemos que surgieron muchas dificultades, nuevas, las que no era fácil darle una respuesta rápida e idónea. Pero también tenemos que tener muy presente que muchas otras situaciones, en los que se vivieron momentos muy críticos y de riesgo, no tenían que ver con la situación provocada por la aparición de la COVID-19. Fueron situaciones mal gestionadas y muy graves que tienen una explicación en los deficits, recortes y privatizaciones que se llevan hecho a lo largo de estos años por el Sr. Feijóo y las políticas neoliberales del PP.

Desde este punto de vista le pedimos al gobierno gallego que además de exaltarse de sus éxitos tenga también una actitud autocrítica y sea capaz de reconocer que las políticas de recortes que implementaron son la causa de buena parte del sufrimiento y de las incertidumbres que llevan acontecido durante estas últimas semanas.

En este sentido, queremos manifestar el siguiente:

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El modelo sanitario y la respuesta al Covid19

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Secuestran a la Sanidad Pública Canaria en plena emergencia de Salud Pública

 

ConsjSanCanEl Gobierno de Canarias se equivoca por completo cuando en plena emergencia de Salud Pública en vez de dotar de solidez al equipo directivo de la Sanidad Pública nombra para dirigirla a la directiva de la patronal sanitaria privada, no hay sino que ver lo que hay detrás de los pomposos currículums de los elegidos, y no se trata de un episodio de demencia transitoria del Presidente Torres sino de una impresentable actuación colectiva.

 

Creíamos que lo habíamos visto todo en cuanto al sometimiento a intereses bastardos por parte del sistema político institucional de nuestras islas pero el asalto que acaba de ocurrir ante nuestras narices por parte del régimen eterno de las oligarquías insularistas empresariales que, como siempre, se autogenera para seguir controlando el poder político y de modo innovador nada más y nada menos que desde las mismísimas entrañas de lo que esas oligarquías han venido calificando como "gobierno de comunistas" y encima en medio de una grave crisis de salud pública, supera la mayor de las capacidades de imaginación.

 

De resultas de tal ejercicio de funambulismo tenemos a los intereses de la llamada sanidad privada, en realidad la única que reconocemos digna de ese nombre es la pública porque lo otro son actividades empresariales que por definición buscan el máximo beneficio con la mínima inversión posible, ahora controlando de nuevo nuestra Sanidad Pública a través del cuadro de mando de la Consejería de Sanidad, del Servicio Canario de la Salud y del Comité para la emergencia sanitaria del Covid-19.

 

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ADSP Canarias: Dudas sobre el papel de las empresas del sector sanitario privado frente al coronavirus

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En su comparecencia pública de ayer el Sr. Presidente Ángel Víctor Torres afirmó con rotundidad la disponibilidad de camas de UCI tanto públicas como privadas para atender a los pacientes afectados por coronavirus. Se sabe que la capacidad de ingreso en UCI define el riesgo de saturación del sistema sanitario y ante el dato manejado por el Sr. Presidente nos preguntamos hasta qué punto el Comité de Gestión de Emergencia Sanitaria del Gobierno de Canarias que él encabeza ha evaluado correctamente la situación real de esas camas en la privada ya que no es la misma que en el papel.

El pasado viernes comenzó a funcionar dicho Comité y ese mismo día se reunió con las empresas privadas del ámbito sanitario. Se comunicó que el objetivo de este encuentro era "coordinar la atención sanitaria en Canarias para combatir conjuntamente la propagación del Covid-19" y habiendo acordado trasladar enfermos crónicos a centros privados, eso sí "antes se les harán pruebas que demuestren que están libres del virus y no suponen una amenaza de contagio en su nuevo destino", los portavoces de la patronal privada afirmaron que "la estrategia es concentrar los casos de coronavirus en la pública."

Esto último nada tiene que ver con lo afirmado por el Sr. Presidente ni con lo estipulado en el Decreto del Estado de Alarma cuando dice "el Gobierno pone a las órdenes de todos los consejeros de las comunidades autónomas todas las instalaciones de la sanidad privada para las necesidades que requiera la crisis del coronavirus" y si habiendo esperado hasta ahora que la Consejera actuara en consecuencia nos ha venido a generar también dudas la participación en el Comité de Gestión de Emergencia Sanitaria de Conrado Domínguez y de José Julián Istúriz personajes claramente comprometidos con los intereses de las empresas privadas del sector sanitario, este último sustituyó a José Manuel Baltar como Vicepresidente de ASPE, alianza de la patronal española, cuando Baltar asumió la Consejería de Sanidad junto a Conrado Domínguez .

Si ya nos desesperaba la timidez de Teresa Cruz para ejercer las competencias que le delegaba el Decreto del Estado de Alarma lo que ahora nos indigna sobremanera es la desfachatez de la patronal y la presencia de los denominados "técnicos" citados que, mucho nos tememos, en vez de disponer de las infraestructuras y el personal de la sanidad privada para atender pacientes contagiados por el coronavirus se aprestan a lo que llaman "colaboración pública-privada" en el marco habitual de acuerdos y conciertos bajo condiciones que les convengan a las empresas privadas. Con la correspondiente selección de riesgos y además que presenten, como es el caso del Grupo San Roque, ERTES que pueden suponer que tampoco estén ni se les pueda esperar para ayudar en estos graves momentos. "..el Gobierno pone a las órdenes de todos los consejeros de las comunidades autónomas todas las instalaciones de la sanidad privada para las necesidades que requiera la crisis del coronavirus"..el Gobierno pone a las órdenes de todos los consejeros de las comunidades autónomas todas las instalaciones de la sanidad privada para las necesidades que requiera la crisis del coronavirus"..el Gobierno pone a las órdenes de todos los consejeros de las comunidades autónomas todas las instalaciones de la sanidad privada para las necesidades que requiera la crisis del coronavirus

Sr. Presidente desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias exigimos que ante un servicio de urgencias saturado en un hospital público, se proceda a derivar a centros privados solventes y con capacidad para ello a los pacientes urgentes que vayan llegando. Exigimos que ante una falta de camas en un hospital público por la cantidad de pacientes ingresados por el contagio del coronavirus, se deriven pacientes a un hospital privado con la obligación ineludible por parte de éste de atenderlo con todos los medios necesarios.

Solo de esa manera entenderemos la participación de las empresas privadas ante la dramática crisis sanitaria actual y desde luego consideramos que se lo deben a una población que ha visto muy gravemente dañado el escudo protector que debía constituir su Sanidad Pública, Universal, Gratuita y de Calidad por la ingente cantidad de dinero público que desde hace muchos años le ha sido sustraída de sus recursos para que dichas empresas se convirtieran en boyantes negocios para enriquecer a sus propietarios y condicionar las políticas de los sucesivos gobiernos de Canarias.

Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias

En Canarias a 23 de marzo de 2020

Sra. Presidenta de la Comunidad de Madrid

AYUSOMuy Sra. nuestra:

Acabamos de recibir una carta suya en la que habla de gestas, historia, y admiración, en la que nos agradece nuestro trabajo y dedicación.

Por supuesto, siempre es bueno el reconocimiento del trabajo bien realizado y, en ese sentido, también valoramos positivamente su carta.

Sin embargo, tenemos que decirle que, sintiéndolo mucho, nosotros no podemos sentirnos orgullosos de Ud. ni de su gobierno, porque su práctica ha sido, antes y ahora, favorecer los negocios del sector privado a costa del deterioro del sistema sanitario público, y una gran parte de los problemas con los que ahora nos encontramos en los centros tienen su origen y su causa en unas políticas que, durante años, han adelgazado el sistema sanitario público, restándole así capacidad de respuesta en los momentos álgidos de la demanda y ante las situaciones de crisis.

Como Ud. debería de saber, la Comunidad de Madrid destina 1.600 millones € anuales menos a la Sanidad Pública de la región que si sus presupuestos per cápita estuvieran en el promedio de las CCAA. Esta falta presupuestaria es otro grave obstáculo para nuestro trabajo diario, porque se concreta en menos personal, menos camas, menos material, etc. Por lo tanto, se echa de menos en su misiva un poco de autocrítica porque esto no es un problema llovido del cielo sino la consecuencia, en gran parte, de una nefasta política de la que Ud. es una de las responsables, si Ud. no lo entiende está incapacitada para adoptar medidas que den solución a la situación.

Lamentamos mucho que Ud. se encuentre entre las personas afectadas por el Covid19 pero nos gustaría saber, si está asintomática tal y como ha señalado Ud misma, ¿Siguiendo qué protocolo se le realizó a Ud. la prueba del coronavirus?, y ¿por qué se le hizo a Ud. cuando existen tantas dificultades para acceder al mismo para la población y los trabajadores de los centros de salud y hospitales, y sus obligados contactos? En todo caso, ya sabe que puede contar, si lo necesitase, con la misma asistencia de calidad que toda la población madrileña en la Sanidad Pública, porque esta la garantiza a todas las personas que la necesitan, sin exclusiones ni discriminaciones.

Un último deseo Sra. Ayuso, quédese en casa, si es posible más tiempo que la cuarentena, y procure no hacer nada y hacerlo en silencio, los profesionales y la población de Madrid se lo agradeceríamos mucho. Quienes trabajamos en la Sanidad Pública no necesitamos sus buenas palabras, ya tenemos el apoyo de la ciudadanía, que, esa, con su comportamiento y su apoyo, sí que es motivo de orgullo.

 

Marciano Sánchez Bayle, médico, 

en nombre de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública

 

Madrid 17 de Marzo de 2020

Un hotel no es un hospital

Fecha de Publicacion : 17/03/2020
Autor: Marciano Sánchez Bayle
 
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La situación de la Comunidad de Madrid en la gestión del coronavirus Covid19 es preocupante, porque se esta produciendo una saturación de los servicios sanitarios, especialmente las urgencias. En este contexto la presidenta de la Comunidad de Madrid ha anunciado varias medidas “estrella” que se han planteado más como “marketing” para su venta en los medios que como medidas eficaces para abordar la situación con contundencia.
 
Primero hay que ser conscientes de que la Sanidad Pública madrileña ha sufrido durante años los resultados de una política neoliberal que ha propendido a disminuir la importancia del sistema sanitario público y favorecer al sector privado a costa de los presupuestos públicos que, de entrada, han sido raquíticos y en disminución en los últimos años (La Comunidad de Madrid ha destinado a la Sanidad 10.800 millones € menos entre 2010 y 2019 que el promedio per capita de las CCAA, y tiene en este año el 2º menor presupuesto sanitario per capita de todas ellas). Los resultados son bien conocidos: hay 1.950 camas hospitalarias y 3.000 trabajadores sanitarios menos, en una comunidad autónoma que ha aumentado su población, por otro lado, la Atención Primaria ha sido especialmente castigada (es la 1ª entre las CCAA en tarjetas sanitarias por enfermera, pediatra y administrativo y la segunda en cuanto a medicina de familia). Algo especialmente importante, mas en momentos como el actual, es la ausencia de camas de media y larga estancia (existen 0,15 camas/1000 habitantes frente a 0,31 del conjunto del país y 1,4 de la UE), en este entorno además hay un hospital (el antiguo Puerta de Hierro) que permanece años cerrado (400 camas) a pesar de haberse prometido en 4 ocasiones su apertura como centro de media y larga estancia. Como también lo es que con el pretexto de “optimizar la gestión” de los consumibles sanitarios (entre ellos las mascarillas, batas de aislamiento, etc) se redujeran los stock del equipamiento que existía en los centros sanitarios y que explica en parte las carencias de este material en una situación de crecimiento agudo de la demanda.  Y podrían señalarse un largísimo etc. más de despropósitos llevados a cabo por el PP madrileño en su empeño continuado para destruir la Sanidad Pública y favorecer los negocios sanitarios privados.
 
La puesta en funcionamiento de “hoteles medicalizados” en la región ha sido una de estas propuestas, propuesta que no tiene en cuenta las diferencias estructurales que existen entre un hospital y un hotel, el primero dedicado al diagnostico y tratamiento de enfermos, el segundo a alojar con comodidad a los huéspedes según la RAE. Un hotel obviamente carece de gases medicinales en las habitaciones, de camas adaptadas a moverse con enfermos, de ascensores donde caben personas encamadas y con aparataje sanitario, la ausencia de controles en las plantas, por no señalar al personal que, en los hoteles, obviamente carece de cualificación para atender a personas enfermas y con necesidades de cuidados sanitarios. Es decir, los costes de adaptación de un hotel a su supuesta medicalización serían muy elevados y su implementación en el tiempo se demoraría bastante, salvo claro esta se opte por la chapuza para hacerse la foto, ¿se acuerdan de la Sra Aguirre con su incubadora y su falso personal sanitario ambulante escenificando “inauguraciones” de hospitales que se abrieron realmente muchos meses después?
 
Un caso distinto son las residencias, algunas de las cuales, las pensadas para personas con alto grado de dependencia, si pueden reunir condiciones para una transformación más o menos rápida ¿pero que pasara entonces con las personas que actualmente están en ellas?
 
Una buena alternativa, que también se menciona es la de potenciar la atención domiciliaria, por cierto nada nuevo porque es un “leiv motiv” de la administración hace años, pero resulta que en la comunidad de Madrid hay 4 equipos de atención domiciliaria y con ellos es imposible dar asistencia a 6,6 millones de personas, ya son pocos para atender solo a la ciudad de Madrid, a toda la Comunidad es imposible, se precisarían como mínimo una veintena distribuidos por el territorio de la región, y evidentemente en eso no se esta avanzando.
 
Otra cuestión ha sido la desastrosa gestión del teléfono específico para atender al Covid19 al que se recomienda llamar en lugar de acudir al médico ante la presencia de síntomas y cuyo colapso y desatención fomento la presencia en urgencias de muchas personas.
 
Por fin tenemos el sector sanitario privado, y ahí también debe de puntualizarse, en Madrid hay mas hospitales privados que públicos, según la presidenta Ayuso, 61 (44 según el Catálogo de Hospitales), pero el número de camas es netamente inferior, el 27,72%, porque muchos de ellos son muy pequeños y tienen unas condiciones, de personal y equipamiento, muy limitadas y en poco pueden contribuir a atender a enfermos graves, aunque evidentemente esta bien que, si es necesario, puedan utilizarse para el servicio público.

Que la Sra. Ayuso haya puesto al frente de la respuesta a la crisis a Antonio Bargueño y que su consejero de Hacienda sea Javier Lasquetty no hace prever nada bueno, porque han sido 2 de los artífices de las medidas de privatización y recortes de la Sanidad Pública que han disminuido su capacidad de respuesta en momentos de crisis como el actual, y han demostrado sobradamente que anteponen los intereses del sector privado sobre los de la salud de la población. Hay que cambiar de política y de políticos, necesitamos una apuesta contundente y mantenida sobre unos servicios públicos de calidad porque son la garantía de una respuesta eficaz y de calidad, para todos y todas, especialmente para los que no huimos a escondernos en Marbella en urbanizaciones de lujo cuando llega un momento de peligro.

 

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