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Propuestas urgentes para la Sanidad Pública tras la pandemia

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La Atención Primaria en la encrucijada tras la epidemia del COVID-19

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Propuestas urgentes para la Sanidad Pública tras la pandemia

SP

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

La actual pandemia pasara, pero no sabemos si quizás para siempre, o vuelva todos los años en forma de epidemia estacional, o se quede en situación endémica, en todo el mundo o solo en algunos países, en todo caso habrá que prepararse para nuevas situaciones más o menos parecidas, porque los cambios que nuestro sistema económico y social ha producido en el ecosistema y la globalización neoliberal tienen unos costes que aunque con frecuencia los olvidamos, la realidad nos los recuerda, a veces como ahora de manera trágica.

Las evidentes deficiencias

La pandemia ha puesto en evidencia algunos problemas que nuestro sistema sanitario arrastraba hacía tiempo. El primero una baja financiación que viene de antiguo y que ha disminuido por los recortes, el gasto sanitario público se situaba en torno a 0,5-1 punto por debajo del promedio sobre el PIB de la UE y ha disminuido desde 2009 entre 0,7 y 1 punto en nuestro país. Luego un número muy bajo de camas hospitalarias por 1000 habitantes que disminuyeron en más de 12.000 entre 2010 y 2018, poco personal del sistema sanitario, especialmente de enfermería, una atención primaria debilitada, escasez de material de reserva y una importante privatización, a lo que hay que sumar unas residencias con poco personal y de baja cualificación y en manos mayoritariamente del sector privado, de fondos de capital riesgo, con un mínimo control, lo que ha sido propiciado por los gobiernos del PP.

Nuestro sistema ha estado orientado esencialmente al tratamiento de las enfermedades crónico degenerativas que tienen su origen en determinantes medioambientales (contaminación, alimentación, estilos de vida) económicos (pobreza, paro, marginación, viviendas inadecuas) y sociales. Pero los cambios introducidos por el neoliberalismo (cambio climático, contaminación, recortes los servicios de salud pública y una globalización incontrolada con un incremento exponencial de desplazamientos de personas y mercancías) ha reintroducido las epidemias infecciosas que parecían superadas para siempre y mymed.ro/old/viagra.html a países pobres, para las que nuestro sistema no está adaptado para enfrentarlas.

Pese a la evidencia de grandes problemas de equidad en salud en todo el mundo (y no sólo en los países de rentas bajas), los avances y descubrimientos científicos de la medicina en las últimas décadas hicieron suponer que el desarrollo tecnológico y científico, eran por sí mismos capaces de resolver los problemas de enfermedad a los que se enfrentaba la humanidad. La pandemia del covid19 nos ha venido a sacar del error, a mostrar que no vivimos en la “edad de oro”, sino que hemos construido un modelo biomédico, en estrecha relación con la globalización neoliberal, que promueve la investigación y las tecnologías sanitarias como fuentes de negocio y que entiende la atención sanitaria como “medicina comercializada”, incluso en el marco de equidad que representan los sistemas sanitarios públicos. Pero existe otro enfoque que debe tenerse en cuenta, desde “la determinación social de la salud”: los microorganismos son sólo agentes y la verdadera razón del rebrote de las infecciones reside en el subdesarrollo, en el cambio climático, las prácticas de la industria agro-alimentaria, el comercio y el turismo globalizados, los insecticidas, los plaguicidas…Si no solucionamos estos problemas lo más probable es que se repitan situaciones parecidas en un futuro no lejano.

El apoyo a la Sanidad Pública

La pandemia ha demostrado la importancia de tener un sistema sanitario público de calidad con acceso universal, ¿Qué habría sucedido si se mantuviera la exclusión de cientos de miles de personas implantada por Rajoy & Mato en el RDL 16/2012? ¿Cómo hubieran evolucionado las cosas con un importante sector de la población sin acceso a la atención sanitaria? ¿Como si las previsiones de los gobiernos del PP de una financiación para la Sanidad Pública del 5,13% del PIB se hubieran cumplido? ¿Como si las privatizaciones previstas por el PP en Madrid, Valencia, etc, se hubieran convertido en realidad? Por supuesto no puede saberse con exactitud, pero es evidente que todo habría ido mucho peor, no debe ser casualidad que las dos CCAA con mayores problemas por el Covid19 sean las 2 más privatizadas y las que menos presupuesto per cápita tienen, las que han recortado y deteriorado más salvajemente sus sistemas sanitarios públicos.

La población se ha dado cuenta de la importancia crucial de una buena Sanidad Pública que es la garantía de acceso para todos/as de una atención sanitaria de calidad, y también del importante compromiso de los trabajadores de la misma en los momentos críticos.

El apoyo ciudadano a la Sanidad Pública es muy importante, porque como dice el Roto en uno de sus geniales viñetas “cuando llego la pandemia los privatizadores se ocultaron”, porque entonces sus vergüenzas quedaron a la vista, y se comprobó lo que ya se conocía, y algunos repetíamos hace tiempo, el sector privado se preocupa por obtener beneficios empresariales, no por asegurar los derechos de las personas y la calidad de los servicios públicos.

Ahora bien, hay que conseguir que esta hegemonía de lo público cristalice después de la pandemia, y lo haga en avances sustanciales en el reforzamiento de los servicios públicos esenciales como la Sanidad y los servicios sociales (el papel de las residencias privatizadas en la extensión y elevada mortalidad en España del Covid19 ha sido un ejemplo paradigmático de los riesgos de las privatizaciones). Conviene estar vigilantes porque los “lobbies” del neoliberalismo están ahí y continuaran su erosión de los servicios públicos, en parte aprovechando los errores del gobierno, y por supuesto los de todos los demás.

Lo que necesitamos hacer

Leer más:  Propuestas urgentes para la Sanidad Pública tras la pandemia

La ADSPM ante el cierre del Hospital de IFEMA

 

IFEMALa Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid ante el cierre del Hospital de Campaña de IFEMA tiene que señalar:

  1. Nos parece prematuro este cierre porque la pandemia todavía no ha acabado, y las medidas de desescalamiento pueden provocar un rebrote de la misma especialmente en la Comunidad de Madrid, que es la comunidad autónoma donde el impacto de la misma (en afectados y en fallecidos) ha sido mayor, y donde los datos actuales son peores.
  1. Entendemos que el interés en su cierre prematuro por parte de la Comunidad de Madrid tiene que ver tanto con su intención de incrementar las derivaciones de los enfermos menos graves a los centros privados (lo que ya estaba sucediendo días antes) y así favorecer los negocios privados, como de los planteamientos economicistas de la Comunidad de Madrid concretados en los despidos de los trabajadores contratados al efecto a los que se dice admirar pero a los que reiteradamente se maltrata.
  1. Por otro lado el espectáculo de marketing montado en el acto de cierre ha sido simplemente vergonzoso y un peligro para la salud publica, evidenciando el cinismo de la Sra Ayuso y su incompetencia en el abordaje de la pandemia: Sra Ayuso, menos vestirse de luto y mas medidas para evitar los contagios, que eso es lo que previene las muertes, y nos sus declaraciones llenas de insidias y falsedades.
  1. Hay que depurar responsabilidades no solo en el acto de ayer, sino sobre todo en la gestión irresponsable de la Comunidad de Madrid, antes y durante la pandemia.

Desgraciadamente este 2 de mayo no tenemos nada que celebrar en la Comunidad de Madrid, seguimos con un gobierno que recorta y privatiza, que se salta todas las medidas de prevención y que solo se preocupa de actos propagandísticos y no de reforzar la Sanidad Pública como es necesario, y ayer mismo le recordaron los trabajadores sanitarios.

Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid

2 de mayo de 2020

Medidas urgentes en los Centros Penitenciarios

 
Medidas urgentes en los Centros Penitenciarios
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Declaración de la Cumbre Social de Madrid con motivo del 1º de Mayo en tiempos de coronavirus

 
Declaración de la Cumbre Social de Madrid con motivo del 1º de Mayo en tiempos de coronavirus
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Es el momento de la recuperación de las privatizaciones

 

Torrevieja     La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública considera que la salida de la crisis del Covid19 tiene que venir especialmente por un reforzamiento de la Sanidad Pública y por la recuperación de las privatizaciones llevadas a cabo en los últimos años.

Solo si tenemos una potente Sanidad de gestión y titularidad públicas podremos conseguir una respuesta adecuada a los retos de salud que van a producirse en los próximos años, y es evidente que parte del problema actual producido por la pandemia en nuestro país, como la elevada mortalidad y el colapso de los centros hospitalarios que ha obligado a la apertura apresurada de hospitales de campaña, tiene que ver con un sistema debilitado por recortes y privatizaciones.

Por eso es especialmente llamativo que en la Comunidad Valenciana se plantee el mantener los sistemas de concesiones administrativas en centros hospitalarios que precisamente el Govern se había comprometido en recuperar aprovechando la finalización de las concesiones (Denia, Torrevieja), por lo que una prorroga seria precisamente lo irregular.

Creemos que es un error este tipo de planteamientos y que además no puede justificarse por motivo del déficit público, menos aún cuando el Gobierno va a reflotar, a costa de los presupuestos públicos, numerosas compañías privadas.

Reforzar la sanidad Pública tiene que ser una cialis diario la solucion en la actual situación, y una parte de ese refuerzo tiene que venir por la recuperación de los centros privatizados por las políticas del PP. No es de recibo que no hayamos aprendido de los costes sociales y sanitarios que ha provocado una política sanitaria que ha desoído las necesidades de salud en aras a planteamientos económicistas.

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

29 de Abril de 2020

Comunicado ACDESA sobre reversión de concesiones en Valencia

 

Hospital Marina Salud

 

COMUNICADO DE ACDESA-PV CON RESPECTO A LAS DECLARACIONES DEL PRESIDENT XIMO PUIG A PROPÓSITO DE LAS REVERSIONES A LA SANIDAD PÚBLICA DEL MODELO CONCESIONAL SANITARIO (Torrevieja y Dénia)

En recientes declaraciones a “El Economista” el presidente de la Comunitat Valenciana Ximo Puig, ha manifestado sus dudas sobre la conveniencia de la reversión de las concesiones sanitarias conocidas como modelo Alzira. Se refiere a las de Torrevieja (finalizará su contrato en octubre 2021) y Dénia (finalizará en 2024) por las repercusiones que podrían tener sobre el déficit público.

https://www.eleconomista.es/sanidad/noticias/10498609/04/20/Ximo-Puig-se-plantea-mantener-las-concesiones-sanitarias-para-evitar-el-coste-de-revertirlas.html

Esta razón nos parece una excusa para abandonar el objetivo estrella del pacto del Botànic, porque el impacto que tiene la reversión de Torrevieja (recordemos que retorna al sistema público sin coste) sobre el déficit público es nulo. Y en el caso de Dénia, el coste puede ser cero si se tienen en cuenta los incumplimientos sistemáticos de contrato por parte de la empresa concesionaria, que se han denunciado en numerosas ocasiones por los ayuntamientos del departamento y la Plataforma de Defensa de la Sanidad Pública de la Marina Alta.

El enorme déficit público que se va a producir tras la pandemia, habrá que afrontarlo tanto a nivel comunitario, como estatal, europeo y mundial y probablemente traerá como consecuencia un cambio de paradigma productivo y de financiación que necesariamente habrá de tener una visión más solidaria y colaborativa entre territorios. Utilizar, pues, el aumento del déficit que se va a generar en estas circunstancias, nos parece un argumento falaz que se aprovecha del temor que está generado en la ciudadanía la crisis sanitaria del COVID-19 para no afrontar la reversión del modelo concesional.

Leer más:  Comunicado ACDESA sobre reversión de concesiones en Valencia

La FADSP ante la desescalada del confinamiento

corona

      La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ante las propuestas de desescalada del confinamiento de la población respecto a la epidemia de Covid 19, estima que previamente al mismo deberían de realizarse pruebas a todo el personal del sistema sanitario público, al de las residencias de personas mayores y a las personas internadas en  ellas para poder garantizar que entre los mismos no existen personas infectadas asintomáticas que puedan transmitir la infección.

      Hacer una desescalada sin tener suficientes garantías de que estas personas no están infectadas supone correr un serio riesgo de nuevos contagios porque se trata de personal de riesgo y que garantiza la atención a la población, además de encontrarse en contacto directo con la misma.

      Obviamente esta desescalada puede y debería de realizarse por territorios concretos teniendo en cuenta las condiciones epidemiológicas de cada uno de ellos (por ejemplo poblaciones rurales, islas, etc) y garantizando el aislamiento entre las zonas que continúen estando confinadas respecto a las que no lo están.

      La prudencia en la desescalada debería de ser la norma porque aunque parece que estamos saliendo de la situación más crítica no hay garantías de que esta no vuelva a producirse de nuevo, y si no actuamos adecuadamente corremos el riesgo de un repunte de la enfermedad.

      Confiamos en que la solidaridad entre territorios se haga efectiva también en esta situación, e instamos a las autoridades sanitarias a tener en cuenta y coordinar a todos los agentes presentes en el sistema sanitario público, porque solo la cooperación y la colaboración pueden garantizar una salida positiva y ordenada de esta grave crisis sanitaria.

 

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

24 de Abril de 2020.

Nota AGDSP sobre las declaraciones del Conselleiro y realización de test en Galicia

conselleiroEl Conselleiro de Sanidad gallego atribuye la baja incidencia del coronavirus en Galicia a la rapidez de actuación de la Xunta para adoptar medidas de protección (aparte de hacer una loa el “amado lider”). Desde la AGDSP expresamos nuestro desacuerdo con estas afirmaciones y queremos aclarar:

1. Diferentes estudios demuestran que la mayor o menor incidencia y mortalidad de esta pandemia en cada territorio, tiene que ver con múltiples factores que dificultan o favorecen la diseminación del virus: las aglomeraciones en actividades o medios de transporte (metro, autobuses, tren,...), la concentración o dispersión #poblacional, la existencia de viajes de larga distancia que faciliten la llegada de personas de lugares ya afectados, el nivel de partículas contaminantes en el aire, la temperatura y el clima de cada territorio, etc.

2. Galicia forma parte de las Comunidades Autónomas en las que las condiciones de riesgo están más atenuadas; el reducido contacto con personas procedentes de zonas afectadas (excepto el éxodo de Madrid en los días previos al confinamiento), la dispersión poblacional y las condiciones climáticas, dificultan la diseminación viral. Atribuir la menor incidencia de casos a la acción del gobierno gallego es una afirmación sin fundamento y que demuestra un intento de obtener ventaja política o desconocimiento profundo de la epidemiología.

3. Rechazamos el estudio epidemiológico de 100.000 usuarios, para determinar el estado de Inmunidad de la comunidad cuando el Ministerio va a realizar un estudio de 40.000 ciudadanos, para determinar la desescalada de la cuarentena y cuando no hay test para los profesionales  en contacto con los usuarios, ni para los pacientes que con síntomas leves que tiene que confinarse  14 días.

3. La actuación de la Xunta, con la entrega a manos privadas de las Residencias Geriátricas para convertirlas en un negocio, sí que fue determinante para provocar una altísima mortalidad por el coronavirus. Las deficientes condiciones, el déficit de personal y la mala gestión (solo centrada en el beneficio económico y no en el bienestar las personas internadas ) fueron factores decisivos para que las muertes en estos centros, representen el 40% del total de fallecidos en Galicia. Estas deficiencias, fueron denunciadas por el Consejo de Cuentas, por la Valeduría del Pueblo, por trabajadores/as y familiares. La Xunta de Galicia no ejerció su deber de vigilar y supervisar las adecuadas condiciones de estas instituciones. El nivel de contagios y muertes es muy superior en las residencias privadas que en las públicas. Esta sí que es una competencia directa de la Xunta y del señor Conselleiro.

4. Es inaceptable que el Gobierno de la Xunta de Galicia (que hizo recortes inadmisibles en los recursos sanitarios) pretendan ahora obtener un beneficio electoral de esta desgracia, utilizando el maquillaje y la tergiversación de la realidad. La prioridad máxima en este momento es detener la pandemia y tratar a las personas afectadas. No debemos olvidar que las políticas de la Xunta en la última década, provocaron un serio deterioro del sistema sanitario para hacer frente a la pandemia en condiciones adecuadas.

Asociación Galega para a Defnsa da Sanidade Pública

24 abril 2020

¿Desescalada canaria o caída al abismo?

 
desescalada El Comité científico asesor para la emergencia sanitaria del Gobierno de Canarias a través de su portavoz, Luis Serra Majem, considera que no podemos "tardar en abrir.....ciertos hoteles o apartamentos en mayo". Esta afirmación claramente dictada por la patronal de hostelería que no ha parado para que el Gobierno de Canarias adelante el desconfinamiento (llegando a proponerlo Ángel Víctor Torres a Pedro Sánchez) ahora se traduce en un "Plan canario de desconfinamiento" que remitirá para su consideración por el Gobierno central el próximo domingo. Sobre el citado portavoz además cabe señalar que hace unas semanas insistía en que deberían salir de sus casas personas de especial riesgo ante la Covid-19 como pacientes diabéticos, hipertensos y cardiovasculares y que incurre al parecer  en "conflicto de intereses" por la financiación que recibe, en sus proyectos de investigación, de la citada patronal de hostelería.

El susodicho "Plan canario de desconfinamiento" es un dislate epidemiológico al pretender su aplicación desde el lunes 27 de abril ya que en Canarias al ser la prevalencia (proporción de casos) de Covid-19 baja eso implica que la proporción de susceptibles a infectarse es alta. Por otro lado la incidencia diaria (número de casos nuevos) se mantiene muy baja gracias al aislamiento insular y al confinamiento de las personas. La precipitación en relajar el confinamiento se puede traducir en un disparo hacia arriba de la incidencia dada la elevada proporción de susceptibles (según los datos del Ministerio de Sanidad, en Canarias no está garantizada una inmunidad poblacional alta que nos daría protección de grupo). Por eso tal relajación solo se podrá hacer cuando además de la incidencia diaria cercana a cero haya transcurrido el plazo prudencial que lleva hacer la PCR a la proporción requerida de la población, detectando así a las personas asintomáticas que portan el virus y que para desconfinarse deberán antes cumplimentar el correspondiente aislamiento añadido de 2 semanas. Tal cosa podría ser realizable a corto plazo en las islas de La Graciosa, El Hierro, La Gomera e incluso quizás hasta en La Palma, Fuerteventura y Lanzarote pero llevará mucho más tiempo aplicarlo también en Gran Canaria y en Tenerife.

De todos modos el epidemiólogo Fernando Simón nos remite a una valoración dentro de 2 semanas ya que de momento no se dan las condiciones en ningún sitio, es decir, habrá que esperar ese plazo para entonces diseñar la forma de "relajar las medidas del estado de alarma" y que no se den precipitaciones. Solo entonces se podrán plantear más salidas programadas, por horas y para distintos grupos vulnerables, véase población mayor o con patologías tipo diabetes, enfermedad mental, cardiovascular, etc. siendo la fecha indicativa la del 10 de mayo. Por supuesto, deberá ser más tarde cuando se plantee la posibilidad de "abrir ciertos hoteles o apartamentos". Por otro lado, también Fernando Simón insiste en que "no solo se trata de la magnitud de la epidemia en cada momento y lugar sino de la capacidad para responder a ella, tanto de recursos de asistencia sanitaria como de medios preventivos y de salud pública (capacidad de detección precoz y de diagnóstico, aislamiento de casos y seguimiento de contactos)".

En el período de retirada progresiva de las medidas de confinamiento la Atención Primaria debe ser una pieza clave en la nueva fase de atención a la pandemia, debe desempeñar un papel esencial para vigilar posibles repuntes epidémicos, mantener el tratamiento y cuidados domiciliarios de los afectados, realizar pruebas diagnósticas y mantener la información y educación de la población. Para una Atención Primaria deficitaria como la canaria se necesita recuperar recursos recortados, ampliar plantillas y los recursos actuales, garantizar medios materiales suficientes (material de aislamiento personal, test diagnósticos, etc) sin los cuales no podría desempeñar esta importante actividad. También se precisa reforzar los recursos de Salud Pública que en Canarias reciben un miserable 0,98% del presupuesto sanitario como ha denunciado repetidamente en el pasado la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias (ADSPC).

Leer más:  ¿Desescalada canaria o caída al abismo?

Ante la situación del Sistema Sanitario Gallego en la Pandemia

 

Feijoo

Desde la AGDSP, tenemos que manifestar nuestra posición crítica ante ciertas valoraciones por parte del Gobierno de la Xunta de Galicia, en las que se aprecia una actitud de “sacar pecho” ante su gestión de la pandemia de la COVID-19 en Galicia.

Somos conscientes de la complejidad y magnitud de esta pandemia y por lo tanto también entendemos que surgieron muchas dificultades, nuevas, las que no era fácil darle una respuesta rápida e idónea. Pero también tenemos que tener muy presente que muchas otras situaciones, en los que se vivieron momentos muy críticos y de riesgo, no tenían que ver con la situación provocada por la aparición de la COVID-19. Fueron situaciones mal gestionadas y muy graves que tienen una explicación en los deficits, recortes y privatizaciones que se llevan hecho a lo largo de estos años por el Sr. Feijóo y las políticas neoliberales del PP.

Desde este punto de vista le pedimos al gobierno gallego que además de exaltarse de sus éxitos tenga también una actitud autocrítica y sea capaz de reconocer que las políticas de recortes que implementaron son la causa de buena parte del sufrimiento y de las incertidumbres que llevan acontecido durante estas últimas semanas.

En este sentido, queremos manifestar el siguiente:

Leer más:  Ante la situación del Sistema Sanitario Gallego en la Pandemia

El papel de la Atención Primaria en la pandemia

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La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ante el anuncio de una probable desescalada de medidas de confinamiento como consecuencia de la estabilización y descenso de la epidemia y el papel de la Atención Primaria en la misma tiene que comunicar:

1.- Durante la epidemia la Atención Primaria, allí donde ha seguido funcionando, ha jugado en papel fundamental a la hora de atender la demanda de enfermedad, diagnosticar nuevos casos, controlarlos en los domicilios o informar a las familias sobre medidas para evitar contagios. Desde los Centros de Salud se ha atendido a pacientes en residencias de mayores, y mantenido las consultas telefónicas y presenciales para diagnosticar, informar y tranquilizar a la población.

2,. Este nivel asistencial ha demostrado su capacidad para acercar los servicios asistenciales a la población y gracias al conocimiento de los antecedentes personales, familiares y de su historial clínico, garantizando una atención cercana y segura las personas y familias que forman la comunidad

3.- El seguimiento de las personas afectadas en los domicilios ha evitado en colapso de los hospitales para atender a los pacientes más graves

4.- Consideramos que en algunas comunidades autónomas la utilización del personal de Atención Primaria en hospitales de campaña, cerrando los Centros de Salud, se ha acompañado de importantes problemas, deficiencias, alejando a la población de sus recursos asistenciales.

5.- No seria aceptable que algunas administraciones sanitarias como la de Madrid perpetuaran estos cierres, aprovechándolos para desmantelar la Atención Primaria

6.- En el período de retirada progresiva de las medidas de confinamiento la Atención Primaria debe desempeñar un papel esencial para vigilar posibles repuntes epidémicos, mantener el tratamiento y cuidados domiciliarios de los afectados, realizar pruebas diagnósticos y mantener la información y educación de la población. Pero para ello necesita recuperar los recursos recortados, ampliar las plantillas y los recursos actuales, garantizar medios materiales suficientes (material de aislamiento personal, test diagnósticos, etc) sin los cuales no podría desempeñar esta importante actividad

Por todo ello creemos que potenciar la Atención Primaria es esencial para asegurar una atención sanitaria de calidad para toda la población, y debe ser una pieza clave en la nueva fase de atención a la pandemia.

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

20 de Abril de 2020

 


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