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La FADSP propone 10 medidas urgentes para contener la pandemia
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La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública ante la situación de la Sanidad Pública y el incremento de la incidencia de la pandemia de Coronavirus SARS-COV2 creemos que es necesario hacer las siguientes consideraciones:
- La pandemia Covid19 esta avanzando de manera significativa en todo el país, aunque con incidencias muy variables según las distintas CCAA, pero es evidente que estamos ante una segunda oleada que tiene todos los visos de aumentar si no se adoptan medidas más contundentes y de eficacia probada.
- Se puede constatar que las administraciones sanitarias de modo general, también con muchas diferencias autonómicas, no han aprovechado la disminución de los casos producida en junio para reforzar los dispositivos asistenciales, especialmente la Atención Primaria y la Salud Pública, de manera que el sistema sanitario se encuentra en una condiciones parecidas o peores a las que tenia en marzo y que provocaron su desbordamiento.
- Por otro lado, se puede evidenciar una falta de coordinación entre los responsables de la administración sanitaria (Ministerio y CCAA) que esta entorpeciendo la solución del problema y generando confusión y desconfianza entre la población. En todo caso, es evidente que aunque todos tienen alguna responsabilidad al respecto, hay alguna de las CCAA, especialmente la de Madrid, que quieren aprovechar la pandemia para enfrentarse al gobierno central sin importarles demasiado la salud de la población.
- Entendemos, además, que después de las conclusiones de la Comisión de Reconstrucción Económica y Social, que en lo referente a Sanidad fueron poco satisfactorias e incompletas, ni siquiera se ha avanzado de manera relevante en el reforzamiento de la Sanidad Pública en aquellos aspectos mejor desarrollados y más positivos del Dictamen.
- Por otro lado, tanto la primera como la segunda ola de la Covid19, han tenido como resultado el que se hayan anulado la realización de intervenciones de cirugía programada, consultas de especialistas y AP, y pruebas diagnósticas, que aunque italy med com cuantificar exactamente, por la ausencia de transparencia de las administraciones sanitarias autonómicas, pueden estimarse en más de 500.000 intervenciones quirúrgicas, 10 millones de consultas externas y 2 millones de pruebas diagnosticas las actuaciones no realizadas. Las repercusiones que esta falta de asistencia sanitaria haya tenido sobre la morbilidad y mortalidad de la población son imposibles de calcular en este momento, pero en todo caso serán importantes y cuestionan el derecho a la protección de la salud de la población que en teoría garantiza nuestra Constitución.
- Finalmente la pandemia ha sido aprovechada por algunas administraciones desaprensivas para incrementar la privatización sanitaria, y para derivar fondos que debían destinarse a la atención sanitaria a otros fines (el caso mas espectacular es el de la Comunidad de Madrid que solo destino el 47% de los 1.490 millones € recibidos a gastos relacionados con la pandemia).
Todo ello requiere actuaciones urgentes tanto para contener la pandemia como para garantizar la recuperación del sistema sanitario público tan dañado por los recortes como por la crisis sanitaria actual.
Desde la FADSP entendemos que estas deberían de ser:
- Establecer mecanismos eficaces para la contención de la covid19 que deben de pasar por restricciones de movilidad, generalización de las medidas de protección y sistemas eficaces de detección de casos e identificación y seguimiento de sus contactos (al menos 40 rastreadores/100.000 habitantes).
- Necesitamos un sistema de información potente y homogéneo para todo el Sistema Nacional de Salud que permita, a las autoridades sanitarias, a los profesionales de la salud y a la población tener un conocimiento actualizado sobre la evaluación de esta y de las demás enfermedades, así como de los principales parámetros de funcionamiento del SNS:
- La aprobación de unos presupuestos generales del estado que garanticen una financiación suficiente de la Sanidad Pública, crónicamente subfinanciada y recortada, que hemos estimado en un incremento de 1.000 € por habitante y año para poder afrontar las necesidades de salud de la población en este momento.
- Establecer mecanismos de financiación finalista que permitan asegurarse de que los nuevos fondos van destinados a las áreas clave (refuerzo de la Atención Primaria, Salud Pública, Investigación, aumento de camas hospitalarias en centros públicos), lo que puede hacerse bien desde los propios PGE, bien desde una mayor dotación económica del Ministerio de Sanidad, bien desde la aprobación de un Plan Integrado de Salud con dotación económica para el cumplimiento de sus objetivos.
- Reforzar especialmente la Atención Primaria y la Salud Pública, pero también el conjunto del sistema sanitario incrementando las plantillas de todas las categorías para evitar una situación de colapso.
- La mayoría de las necesidades asistenciales de la población no están relacionadas con la Covid19, sin embargo, se está produciendo una postergación en la asistencia sanitaria de la población que padece otras enfermedades, en muchos casos de mayor gravedad. Se precisa organizar urgentemente circuitos asistenciales para los enfermos no-covid19 que permitan su atención en un tiempo razonable.
- Debemos considerar los determinantes sociales de la salud como un factor clave en la expansión del virus, frente a los discursos y políticas que estigmatizan a los colectivos más vulnerables.
- Hay que potenciar una mejor coordinación entre los servicios sanitarios y sociales, mejorando las condiciones de las residencias y su control, y potenciando la ayuda domiciliaria.
- Adoptar medidas legislativas de protección del SNS frente a la privatización y para recuperar de la sanidad privatizada.
- La protección de la salud es un derecho de la ciudadanía reconocido constitucionalmente, y en última instancia el gobierno del país es el garante del mismo. El Ministerio de Sanidad y el Gobierno deben de arbitrar mecanismos que aseguren su tutela efectiva, mediante la coordinación y la integración de las estrategias de política sanitaria con las CCAA, y si fuera preciso mediante la intervención directa.
Es urgente cambiar la política sanitaria. Desde la FADSP hacemos un llamamiento a las autoridades sanitarias y responsables políticos, a los trabajadores de la Sanidad y a la población, para que trabajen para poner en marcha estas medidas que consideramos son imprescindibles para responder adecuadamente a la situación actual.
Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
13 de Octubre de 2020
La ADSPM apoya el estado de alarma en Madrid
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Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid queremos señalar nuestro apoyo a la declaración del estado de alarma para la Comunidad de Madrid.
Los datos de la covid19 en la Comunidad de Madrid estaban incontrolados, dos veces superiores a los estandares internacionales fijados para adoptar medidas drásticas por eso desde hace tiempo era inevitable por la actuación irresponsable, incompetente y contumaz de la Comunidad que anteponía los intereses económicos por delante de la salud de la población.
Como ya hemos dicho entendemos que se debía haber actuado antes porque todo indicaba el desinterés del gobierno de la Sra Ayuso sobre el control de la pandemia que ejemplifica el que solo destinase al sistema sanitario el 47% de los fondos ed-pills24.com por el gobierno central para atajar la enfermedad.
Por otro lado pensamos que hubiera sido deseable que en la declaración del estado de alarma se hubiera incluido la intervención por parte del estado de la Consejería de Sanidad y el control de los fondos recibidos por el estado para la pandemia.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
9 de Octubre de 2020
La ADSPM ante el acuerdo del Consejo Interterritorial sobre la COVID-19
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1. Los términos del Acuerdo, responden a la necesidad de tomar medidas activas por parte de la administración del estado para paliar el incremento continuado de los casos de SARS-Cov-2 en nuestro país que se sitúan en los más elevados de Europa y en el caso concreto de la Comunidad de Madrid en el primer puesto de la UE.
2. Es evidente que este Acuerdo se produce tarde, porque habría que haber tomado medidas más contundentes hace tiempo, pero en todo caso resulta imprescindible su aplicación por la Comunidad de Madrid para evitar daños mayores a la salud y a la vida de la población de la región.
3. Las declaraciones de la Comunidad de Madrid al respecto son intolerables. El Acuerdo nace de una exigencia de esta misma Comunidad e incluso de un acuerdo previo con misma, que ha sido reconocido por una de las partes del gobierno madrileño (Ciudadanos), y por lo tanto su rechazo por la Sra Ayuso es un acto de irresponsabilidad e incapacidad de respecto de los acuerdos que le descalifica como interlocutor institucional.
4. La experiencia señala que la Comunidad de Madrid no solo no ha tomado las medidas a que se había comprometido previamente (rastreadores, refuerzo de la Atención Primaria, aumento de la capacidad hospitalaria, etc), sino que ha falseado la información al respecto de manera continuada, y que ha “vendido” como hechos lo que tan solo eran promesas, que luego sistemáticamente ha incumplido.
5. Lo mismo sucede con la razones que esgrime la Comunidad de Madrid en su argumentario que son notoriamente falsas, llegando al extremo chusco de hablar de los 21 distritos de Madrid (según esta lógica cualquier ciudad de más de 100.000 habitantes podría segmentarse en multitud de barrios de menor tamaño) o de un hospital el de Valdebebas, que aunque se anuncio iba a abrirse en octubre, a día de hoy no esta acabada su construcción y quizás lo este a finales de noviembre aunque carece de personal para ponerse en funcionamiento por lo que argumentar que supone un incremento de los recursos hospitalarios es una ficción.
6. Aparte de las consideraciones jurídicas que puedan hacerse al respecto, resulta obvio que el gobierno del país tiene la obligación de garantizar el derecho a la protección de la salud que reconoce la Constitución, y por lo tanto debe actuar de manera inmediata para asegurar que no se sigue poniendo en peligro a la población de la Comunidad de Madrid por las actuaciones incompetentes e irresponsables del gobierno de la misma.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
1 de Octubre de 2020
Comunicado ADSPM ante las medidas adoptadas por la Comunidad de Madrid
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Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid, ante las medidas adoptadas por la Comunidad de Madrid, tenemos que señalar que:
1.- Se trata de unas medidas claramente insuficientes. Una vez más, la Comunidad de Madrid va por detrás de los hechos y no adopta las medidas preventivas para contener la pandemia; empeñarse en el confinamiento de zonas básicas de salud es una solución claramente irracional que, como ya señalamos en su momento, es de muy difícil cumplimiento que por otro lado no evita la mayoría de la transmisión del virus.
2.- La Comunidad de Madrid, por el contrario, no está haciendo aquello que debe hacer: incrementar de manera notable los medios del transporte público, tanto en número de convoyes como en la frecuencia de convoyes y autobuses. No está incrementando el personal sanitario en la Atención Primaria. No está incrementando el número de rastreadores que continúa siendo notablemente insuficientes y no está aumentando el número de camas hospitalarias y reforzando el dispositivo de Atención Especializada de la región.
3.- Es llamativo, por ejemplo, que haya una tercera planta del hospital de Vallecas que está cerrada y que, la Comunidad de Madrid, no haya aprobado la petición que le hizo el propio hospital de poner en funcionamiento esta 3ª planta y 14 camas más de Cuidados Intensivos. que haya una torre entera del hospital de San Sebastián de los Reyes cerrada, etc...
Vivimos en una situación realmente crítica. Entendemos que las propuestas que ha hecho el Ministerio de Sanidad son más razonables y sensatas, y, desde luego, pensamos que la Comunidad de Madrid tiene que asumir su responsabilidad sobre los enfermos y fallecidos que está provocando su actuación irresponsable.
ASOCIACIÓN PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA DE MADRID
25 DE SEPTIEMBRE DE 2020
Madrid actuaciones tardías, discriminatorias y escasas
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La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid ante las medidas adoptadas por la Comunidad, tiene que señalar lo siguiente:
1.-Se trata de unas medidas a destiempo, las limitaciones en la movilidad, reuniones y en determinados establecimientos deberían haberse hecho en la segunda quincena de agosto o primera de septiembre cuando ya se podía constatar un aumento continuado y exponencial del número de casos en la región.
2.- Además, se adoptan confinamientos de difícil justificación porque ni se imponen a todas las zonas básicas donde hay un gran incremento de casos (se evita el centro de la ciudad de Madrid) y se hacen siguiendo zonas básicas de salud que no se corresponden con delimitaciones geográficas claras (por ejemplo en la misma calle puede haber números confinados y los consecutivos no) y que por lo tanto serán de casi imposible control (conviene recordar que el PP elimino las áreas sanitarias en la Comunidad que eran ámbitos mucho mas racionales y mejor delimitados).
3.- Tampoco se entiende que criterios epidemiológicos sustentan el cierre de los parques y no por ejemplo de las casas de apuestas, etc. De nuevo parece que los criterios son más bien económicos y político- mediáticos que los estrictamente de salud pública.
4.- Además no se avanza en los cuatro puntos clave para abordar la pandemia que son:
Ø Número suficiente de rastreadores, seguimos muy por debajo de los 2.600 necesarios ( se dice que hay 800 aunque nadie los conoce y se ampliaran a 1.200), y contacto de estos con AP.
Ø Refuerzo de la Atención Primaria y apertura de los consultorios y centros de salud stop-baldness.net, aumento de las líneas telefónicas y del personal, garantizando citaciones en 48 horas
Ø Refuerzo de la capacidad de realizar PCR en el sistema sanitario público para que no se produzcan demoras en los resultados
Ø Apertura de las camas hospitalarias cerradas
5.- Por otro lado se vuelve a intentar desviar la atención sobre las competencias mal gestionadas de la Comunidad de Madrid, se habla del AVE y el aeropuerto, ahora casi vacios, y no hay compromiso de aumentar el transporte público (Metro, autobuses, cercanías) que tiene unas condiciones de hacinamiento intolerable, y que es donde se producen los contagios
En fin, actuaciones tardías, discriminatorias, escasas y contradictorias . Desgraciadamente como ya hemos señalado con anterioridad con este gobierno avanzamos hacia la catástrofe.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
19 de Septiembre de 2020
La ADSPM ante las propuestas sanitarias de la Sra. Ayuso
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La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid ante las propuestas sanitarias de la presidenta de la Comunidad, tiene que señalar:
1.- Llama profundamente la atención la ausencia de autocrítica de quien ha hecho una gestión irresponsable y desastrosa. No parece de recibo que la señora Díaz Ayuso eluda su responsabilidad en un asunto tan grave y que ha costado tantas vidas.
2.- En cuanto a las propuestas nada nuevo, mucho autobombo y poca realidad, por ejemplo el plan de refuerzo a la Atención Primaria es inconcreto en cuanto a las medidas (no existe compromiso de reabrir los centros de salud cerrados) y claramente insuficiente en lo presupuestario (se ofrecen 80 millones € en 3 años cuando solo en 2020 para homologar el gasto por habitante en AP de Madrid con la media de las CCAA se precisarían 500 millones €)
3.- Llama la atención que no se haga ninguna referencia ni a la necesidad de más rastreadores ni menos aún a las tremendas demoras en los resultados de las PCR (mas de 7 días en la mayoría de los casos) que son los culpables directos del crecimiento de casos en la región.
4.- Se vuelve a prometer la adaptación del antiguo hospital Puerta de Hierro, es la 5ª vez que se hace desde los responsables de la Comunidad de Madrid, obviamente no hay compromiso presupuestario alguno.
5.- Por fin ausencia de medidas de restricciones de movimiento y de control sobre el cumplimiento de las ya establecidas que son my-drugs-blog.com incumplidas.
En resumen, no se asumen los errores cometidos, hay un empecinamiento en unas actuaciones que se han demostrado equivocadas, y unos aportes presupuestarios raquíticos, desgraciadamente no se ofrecen soluciones a la grave situación de aumento de casos que vive la Comunidad. O se cambia la política sanitaria o la situación empeorara notablemente, es imprescindible cambiar los responsables de la situación. Si no se hace el problema dejara de ser de la Comunidad de Madrid y lo será del conjunto del país.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
15 de Septiembre de 2020
ADSP NAVARRA: Ahora más que nunca, en defensa de la Atención Primaria
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Vivimos una situación compleja, ante la que es necesario convivir con un alto nivel de incertidumbre, e ir desarrollando los suficientes mecanismos para ad
aptarnos a los cambios que de continuo se están generando. Partimos de la convicción de que no existen fórmulas mágicas, pero de que sí que podemos y debemos hacer todo lo posible por mejorar la situación.
A nadie se le escapa que los niveles de Salud se ven fundamentalmente determinados por una serie de factores que tienen que ver –entre otras cosas- con las importantes desigualdades económicas y sociales, el deterioro medioambiental, las barreras lingüísticas, la insuficiencia de un adecuado sistema de cuidados, los problemas de vivienda, una más que mejorable Ley de Prevención de riesgos laborales, o los insuficientes recursos destinados tanto a Salud como a Servicios Sociales y de Educación.
En este marco, consideramos decisivo el papel de la Atención Primaria como garante del Sistema de Salud. El trabajo de sus profesionales pasa desde la atención a la demanda, al diagnóstico de casos, al control a domicilio o a la información para minimizar contagios.
Los valores en los que se basa la Atención Primaria son cruciales en esta pandemia. Hablamos de la longitudinalidad –atender a las personas a lo largo de sus vidas- ; del trabajo comunitario- conocimiento del territorio donde se desarrolla la vida cotidiana, con acento en la promoción y prevención- ; del trabajo multidisciplinar- personal administrativo, de trabajo social, medicina y enfermería - ; y del trabajo en Equipo – donde los casos pueden ser discutidos y valorados-.
Hay que partir del hecho de que en Atención Primaria, la situación previa ya era complicada debido a un bajo presupuesto y a la no recuperación de los recortes de la crisis 2008, en la que la Sanidad perdió 6 puntos del PIB, se empeoraron las ratios de personal, y la temporalidad llegó a ser del 30%. Con la pandemia, y ante el lógico aumento de la demanda, el tema se ha complicado. Porque si bien es cierto que el modelo de atención anterior ya se había demostrado mejorable, en esta situación se ha tenido que adaptar para dar salida a las nuevas necesidades.
Sin embargo, en estos momentos se precisa mejorar el modelo actual para poder aumentar la calidad de la atención; se precisa adecuar el número de las consultas presenciales, ya que la presencia del paciente algunas veces es esencial para el diagnóstico, y puede evitar que pasen desapercibidos problemas de salud importantes. Es importante también a la hora de revisar las patologías crónicas y para la atención de personas mayores.
Interesa destacar el valor de las consultas no presenciales como complemento de las llamadas telefónicas previas para pedir consulta, del filtro de las mismas para dirigirla al recurso adecuado durante la primera ola de la pandemia.
Todo ello, sin dejar de lado la necesidad de mantener la Educación para la Salud y atención Comunitaria en la medida de lo posible, potenciando el Autocuidado.
Yendo a lo concreto, y aún reconociendo todos los esfuerzos realizados y la validez de los mismos, el Departamento de Salud debería ir más allá. Debería realizar los necesarios cambios para poner la Atención Primaria en el centro del Sistema de Salud, financiándola suficientemente y caminando hacia el destino del 25% de los recursos del sistema (que actualmente solo llega al 14%).
Por otra parte, es fundamental cuidar la salud física y emocional de los profesionales. Es más necesario que nunca adecuar las plantillas, sanitarios y no sanitarios, a las nuevas situaciones y la necesidad de unas administrativas adiestradas en Atención Primaria.
De manera prioritaria, se debieran reforzar y rediseñar plantillas redistribuyendo al personal cuando sea necesario e intentar cubrir todas las Bajas laborales y las vacaciones.
La Administración debería:
- señalar a los Centros de Salud directrices claras y comunes de funcionamiento y corregir la variabilidad que hay de unos Centros a otros. Debería fomentar la participación profesional. Y favorecer la coordinación entre todos los ámbitos y profesionales del Sistema y entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
- realizar cambios para transmitir a la población, contando con los medios de comunicación, una información adecuada sobre la evolución de la pandemia, sobre las medidas de control que se adoptan. Es necesario que dichas medidas vayan en línea de que la población pueda asumirlas; para ello, necesita conocer y comprender las razones de los cambios en el proceso de atención que se van produciendo en los Centros de Salud y en el Sistema Sanitario en general.
Reconozcamos también el esfuerzo de la población. Por una parte, ha hecho un esfuerzo para convivir con el miedo y la incertidumbre, y se ha tenido que enfrentar en ocasiones a situaciones límite, enfermedades y pérdidas humanas. Por otra parte, ha necesitado adaptarse a los cambios de funcionamiento en el acceso al Centro de Salud, por ejemplo, ante el nuevo y necesario papel jugado por las administrativas (que orientan sobre qué profesional debe atender la consulta, y ante situaciones agudas y crónicas). Aunque la población comprenda estas dificultades entendemos que reclame otros ajustes para recibir una adecuada atención.
En definitiva, ahora más que nunca, hay que reforzar los mermados Servicios Públicos, atender a las personas más vulnerables ¿Quién dijo que esto iba a ser fácil? pero en ello nuestra Atención Primaria debe ser líder y ser potenciada más que nunca.
Nafarroako Osasun Publikoaren Aldeko Elkartea- NOPAE
Asociación para la Defensa de la Salud Pública de Navarra- ADSPN
11 de septiembre de 2020
La ADSPM llama a sumarse a las movilizaciones por la Atención Primaria
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La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid ante la grave situación que vive la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid (CM) tiene que señalar lo siguiente:
Uno: La Atención Primaria de la CM tiene una situación crítica anterior a la pandemia. Era la AP que recibía menor porcentaje del presupuesto sanitario público, el 10,4% frente a un promedio del 14% de las CCAA, por ello estaba a la cabeza de las CCAA en numero de TSI por profesional de enfermería y de pediatría y muy por encima de la media en TSI por medicina de familia y administrativo. Ello supone una gran presión asistencial y dificulta la accesibilidad de la población y por supuesto posterga y hace casi testimoniales las labores de prevención y promoción.
Dos: La política de la CM en los últimos años, lejos de avanzar soluciones no ha hecho sino empeorar la situación, porque no se han reforzado las plantillas y se han cerrado centros por las tardes reduciendo la accesibilidad de la población.
Tres: Durante la primera ola de la pandemia la situación empeoro notablemente, porque disminuyeron los efectivos (por contagios y por traslado de personal al IFEMA), se centro la atención en el coronavirus, prácticamente se cerraron los centros para otras patologías y se produjo un colapso de la asistencia sanitaria.
Cuatro: Tras la misma no se aprovecho la situación para reforzar las plantillas, por el contrario se cerraron centros totalmente o durante parte de su horario habitual (ahora mismo afecta a mas de 40 centros den toda la CM) y tampoco se aumentaron las líneas telefónicas a pesar del aumento exponencial de las consultas telefónicas, con lo que resulta casi imposible conseguir una cita por teléfono. Por otro lado las consultas presenciales tienen demoras intolerables (en algún centro más de 10 días y prácticamente en ninguno en 48 horas).
Cinco: La ausencia de rastreadores y la asunción por los centros de salud de estas tareas hacen aún mas compleja la situación y agravan notablemente el problema.
En esta coyuntura estimamos que es urgente:
1. Incrementar urgentemente el presupuesto sanitario, destinando a Atención Primaria la mayor parte de la nueva inversión sanitaria a recuperar el sistema tras la epidemia. El objetivo seria alcanzar el 25% en 5 años.
2. Hay que garantizar la apertura de todos los centros de salud en su horario habitual.
3. Contratar y acabar con la precariedad del personal dimensionando los equipos multidisciplinarios para acabar con la medicalización de la atención y responder a las necesidades de salud de la población.
4. Garantizar un número suficiente de rastreadores y su contacto continuado con la AP
5. Aumentar las líneas telefónicas de los centros de salud que como mínimo deberían triplicarse, así como el personal que debe atenderlas.
6. Incrementar la responsabilidad de la AP con nuevas funciones (vigilancia epidemiológica o atención a las residencias de mayores) actividades (promoción, prevención, rehabilitación, atención a la cronicidad, educación para la salud) e incorporar nuevos recursos (fisioterapia, psicología clínica, trabajo social, logopedia, atención temprana…)
7. Mejorar la coordinación de la Atención Primaria con el resto de servicios sanitarios como Salud Pública y hospitales, y no sanitarios como trabajo social o atención a la dependencia.
8 Desarrollar el Modelo Comunitario incorporando a la población a la planificación, desarrollo y control de las actividades de salud, con la colaboración de los recursos de la comunidad, para actuar con eficacia y eficiencia sobre los determinantes de la salud).
9. Mejorar la accesibilidad acabando con las listas de espera, mejorando las áreas administrativas de apoyo a la atención y limitando la consulta telefónica o telemática a actividades complementarias que no limiten o interfieran con la necesaria relación personal y presencial entre trabajadores de AP y población y discriminen aun más a las personas mayores o con dificultades culturales y formativas para el manejo de las nuevas tecnologías.
10. Es evidente que esta situación necesita otros responsables para gestionarla, en la Consejería de Sanidad y en el gobierno de la CM.
Si no hay una fuerte presión social y profesional la situación puede deteriorarse aún más agravando el estado de la AP y empeorando la capacidad de respuesta ante la pandemia
Por todo ello desde la ADSPM apoyamos las movilizaciones planteadas por los sindicatos sanitarios y llamamos a profesionales y a la población a sumarse a ellas.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
11 de Septiembre de 2020
Canarias: Vuelve Conrado, mascarón de proa de la sanidad privada
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Como si de un espectáculo de transformismo se tratara hemos asistido, con el telón de fondo de nada más y nada menos que una pandemia con su cohorte de sufrimiento, al enésimo ajuste a conveniencia politiquera en la Consejería de Sanidad de Canarias. Según parece han cambiado a un director del Servicio Canario de Salud, Alberto Pazos, que según los medios de comunicación no avalaba las irregularidades detectadas respecto a determinados gastos en la gestión derivada de la pandemia por otro director, Conrado Domínguez, que se atreve con todo. En realidad Conrado ya estaba en camino de regresar del todo al ser integrado por el Gobierno "de las flores", el pasado mes de marzo, en el Comité para la emergencia sanitaria de la Covid-19. Por tanto, no es ajeno a la mencionada gestión de la pandemia. Para la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias (ADSPC) lo señalado constituye un auténtico escándalo, en cuanto a los principios democráticos y ya veremos cuánto se tarda en demostrar si también lo es respecto a la honestidad y ética en la administración pública.
Por otro lado, con Conrado Domínguez y otros altos cargos nombrados el mismo día que él vuelve el equipo completo del Consejero Baltar, dudoso papel el del actual Consejero Blas Trujillo que estará a la sombra del auténtico Consejero en la sombra, José Manuel Baltar, con la patronal del sector sanitario privado detrás suyo. También llama la atención que Blas Trujillo habiendo nombrado a Alberto Pazos, con quien había trabajado en cargos anteriores, por ser de su absoluta confianza no presente la dimisión por mínima coherencia. La ADSPC proseguirá denunciando los presuntos chanchullos que se produzcan ya sean respecto al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Dr, Negrín, respecto a los tratamientos de Oncología Radioterápica, respecto a la adjudicación de los servicios asistenciales de hospitalización de media estancia a pacientes derivados del Servicio Canario de la Salud, etc. Todos ellos casos en los que tanto el señor Baltar como Conrado Domínguez han de rendir cuentas.
Por ilustrar cómo se las gasta el señor Domínguez, queremos señalar que en el último caso mencionado referido a la adjudicación de los servicios asistenciales de hospitalización de media estancia, siendo el titular de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias José Manuel Baltar en situación de manifiesta incompatibilidad, pues tan solo un año antes, desempeñaba el puesto de Director de Operaciones de la Entidad Hospitales San Roque, así como el de Director/Gerente del Hospital San Roque de Las Palmas, y otros puestos directivos en varias asociaciones de clínicas privadas con intereses evidentes en dicha adjudicación, había dictado durante el concurso la Orden de 27 de marzo de 2018 al efecto de dejar suspenso por el plazo de un año los requisitos establecidos, lo que favorecía a la homologación de las clínicas privadas, que como Hospitales San Roque, se habían presentado al concurso.
Así mismo un día antes de que finalizara el plazo de suspensión para exigir los requisitos establecidos a las clínicas privadas, nuevamente atentando contra las normas más básicas del procedimiento administrativo, mediante una carta/oficio que lleva por título “Medidas urgentes necesidad camas hospitalarias” firmada el 5 de abril de 2019 por el Director del Servicio Canario de Salud Conrado Domínguez, se comunica a las entidades adjudicatarias de los servicios asistenciales de hospitalización de media estancia, de forma arbitraria, mediante una actuación sin legitimación del Director del Servicio Canario de Salud, que se prolonga durante otro año más (hasta el 5 de abril del año 2020) la suspensión de los requisitos establecidos. Al amparo de la misiva remitida por el responsable del SCS que no ha sido publicada en ningún boletín oficial y no constituye una resolución administrativa con capacidad suficiente para alterar la Orden de la Consejería de Sanidad de 27 de marzo de 2018, los Centros Sanitarios Privados siguen vulnerando, hasta la fecha, los requisitos de homologación previstos legalmente. Todo ello generando perjuicios a las y los usuarios del sistema público de salud.
Está claro que al señor Domínguez no se le puede dar ni un solo día de tregua. Conocemos su andadura de años y por tanto no nos va a coger desprevenidos aunque despliegue sus tácticas de manipulación de cifras, cortinas de humo y encantamiento de serpientes. Ante todo lo señalado, procede continuar sin desmayo la lucha por la Salud y la Sanidad Pública de Canarias que de modo ininterrumpido llevamos sosteniendo, contra viento y marea, desde hace 12 años justamente en este mes de septiembre.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias
En Canarias a 7 de septiembre de 2020
La Atención Primaria en la encrucijada tras la epidemia del COVID-19
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Antes de la pandemia la Atención Primaria (AP) atravesaba una profunda crisis consecuencia de los recortes presupuestarios (apenas supone el 14% del gasto sanitario); limitaciones de acceso a pruebas y recursos diagnósticos; irracionalidad y deficiencias en la composición de las plantillas de los equipos; sometimiento a los intereses hospitalarios, que limitaban su importarte papel den el sistema sanitario público.
Con la pandemia que desbordó a hospitales, y UCIs la AP demostró la importancia de disponer de nivel asistencial universal, próximo a la población y conocedor del historial de salud de personas, familias y comunidades. Durante la crisis, identifico contagios y contactos, El tratamiento de personas infectadas sin gravedad en sus domicilios evito el colapso de las camas de los hospitales muy recortadas por los gobierno conservadores, atendió otras patologías y resolvió las dudas y temores de la población por vía telefónica.
Esta situación abrió la esperanza de que el esfuerzo para restablecer la normalidad del sistema de salud podría suponer un importante impulso para la reforma y mejora de la AP.
Pero la realidad ha ido por otro camino durante la pandemia:
1.- La mayoría de Autonómicos se han cerrado Centros de Salud concentrando en algunos de ellos los servicios de llamadas telefónicas con la finalidad de evitar contagios del personal y de la población usuaria
2.- Las autoridades de algunas autonomías además de cerrar los centros de salud han utilizado a los profesionales de los centros de salud en los llamados Hospitales de Campaña, donde han desempeñado una actividad en muchos casos subalterna.
3.- Se ha sustituido la consulta presencial por la telefónica (en algunos centros telemática) controlada por el personal administrativo que realiza el cribaje y distribuye las demandas entre los diferentes profesionales de los equipos. Muchos centros de salud no realizan consulta presencial o incluso tienen lista de espera de más de 1 semana para llevarla a cabo. El argumento utilizado para adoptar esta medida ha sido evitar contagios en los centros de salud.
4.- Como consecuencia parte de los centros han estado vacíos durante esta crisis sin atender a pacientes con otras patologías ni a los programas de crónicos, mujer o niño sano. Esta situación es muy distinta según las CCAA y es especialmente preocupante en Galicia, Madrid y Cataluña. Con la llegada del verano y ante la falta de personal por healthandage.com o bajas laborales se han cerrado consultas llegando en algunos ha situaciones limite como que de 7 facultativos solo uno pase consulta.
5.- En muchas comunidades autónomas el rastreo para identificar los contactos de las personas infectadas ha sido privatizado y asignado a empresas multinacionales (como Quirón), o simplemente no se realiza. En las que esto no ha ocurrido la falta de personal en los centros de salud hace imposible esta actividad que exige tiempo para poder llevarla a cabo con seguridad y eficacia.
6.- La coordinación del personal rastreador con la Atención Primaria ha sido débil o nula ni existe la necesaria coordinación de este nivel con los Servicios de Salud Pública imprescindible para la vigilancia epidemiológica e identificación tempana de nuevos casos.
7.- La falta de instrumentos de gestión en las Áreas Sanitarias ha impedido o limitado la coordinación de los servicios de primaria, con hospitales, salud pública y autoridades locales con recursos para la información o la intervención social, en una pandemia que exigía una intervención pluridisciplinar y sociosanitaria
8.- Sigue sin ponerse en marcha la participación en la planificación, desarrollo y control de las actividades de los Centros de Salud lo que impide la colaboración de la población y sus organizaciones en la lucha contra la epidemia. Se mantiene la medicalización de la actividad sanitaria centrada en la consulta medica (ahora telefónica) lo que impide la implicación social en el control de una epidemia que tiene mucho que ver con el comportamiento social y con el cumplimiento de las recomendaciones de los servicios de epidemiología.
9.- La Atención Primaria apenas ha prestado asistencia a las personas ingresadas en las residencias de Mayores, en buena parte en manos de multinacionales, fondos de inversión y fondos buitre. La falta de personal, la masificación y las trabas a ingresar en hospitales e las personas contagiadas en las mismas ha disparado la mortalidad en los residentes de las mismas, que sufren una inaceptable discriminación al haber perdido el derecho a la atención sanitaria pública.
10.- Las Comunidades Autónomas no han ha incrementado los presupuestos de primaria ni creado las nuevas plazas en los Centros de Salud (especialmente de enfermería), necesarias para prestar cuidados y asistencia en los Centros de Mayores o en los domicilios de las personas afectadas. Se desconoce que parte de los nuevos fondos destinados a combatir la epidemia estén destinados a AP.
11. Es importante una AP resolutiva (con dotación suficiente de personal y medios) en la descarga de la atención especializada y en las listas de espera de la misma (ya que la AP podría hacerse cargo de muchos problemas de salud que van a urgencias hospitalarias, consultas de especialistas...)
En lugar de reorientar el esfuerzo para la recuperación del sistema (profundamente dañado por las políticas de recortes de recursos perpetradas por los gobiernos) parece apestarse desde las administraciones (y algunos grupos profesionales corporativos) por limitar la demanda asistencial pública con medidas como:
- Limitar el acceso a la atención, transformando en alguna comunidad autónoma al personal administrativo en una primera barrera para seleccionar quien y cuando debe ser atendido (cribado). En algunos centros la limitación de aforo obliga a los pacientes a hacer cola fuera de los centros.
- Trasformar la mayor parte de la demanda en consultas no presenciales (telefónica o telemática), con incluso listas de espera para las mismas. Sustituir la consulta presencial por la telefónica o telemática (incluso alguna organización proponen que sean el 80% de la demanda), dirigidas esencialmente al personal medico. Las barreras de acceso a la AP pública favorece la privatización, la huida de las personas con mayor capacidad económica a los seguros privados (supera el 20% de la población) y la discriminación de los grupos con menor capacidad económica.
- El contacto y la relación medico-paciente constituye uno de los pilares esenciales de la AP, por lo que mantener esta modalidad de consulta como base de la atención supone una enorme limitación de la accesibilidad, la racionalidad y la calidad del modelo. Por otro lado la exploración física es fundamental para el diagnostico y el seguimiento en muchos casos.
- Continuar recortando la actividad y responsabilidad de la Atención Primaria dentro del sistema externalizando actividades propias de la AP como la vigilancia epidemiológica, el rastreo de contactos, la solicitud de pruebas (como las PCR) o la atención de las residencias de mayores.
- Perpetuar un modelo obsoleto y medicalizado, de escasa capacidad resolutiva, irracional y con problemas de calidad, que no responde a las necesidades y demandas sociales.
Propuestas:
1. Incrementar urgentemente el presupuesto sanitario, destinando a Atención Primaria la mayor parte de la nueva inversión sanitaria a recuperar el sistema tras la epidemia. El objetivo seria alcanzar el 25% en 5 años.
2. Hay que garantizar la apertura de todos los centros de salud en su horario habitual.
3. Contratar y acabar con la precariedad del personal dimensionando los equipos multidisciplinarios para acabar con la medicalización de la atención y responder a las necesidades de salud de la población.
4. Incrementar la responsabilidad de la AP con nuevas funciones (vigilancia epidemiológica o atención a las residencias de mayores) actividades (promoción, prevención, rehabilitación, atención a la cronicidad, educación para la salud) e incorporar nuevos recursos (fisioterapia, psicología clínica, trabajo social, logopedia, atención temprana…)
5. Mejorar la coordinación de la Atención Primaria con el resto de servicios sanitarios como Salud Pública y hospitales, y no sanitarios como trabajo social o atención a la dependencia.
6. Desarrollar el Modelo Comunitario incorporando a la población a la planificación, desarrollo y control de las actividades de salud, con la colaboración de los recursos de la comunidad, para actuar con eficacia y eficiencia sobre los determinantes de la salud).
7. Mejorar la accesibilidad acabando con las listas de espera, mejorando las áreas administrativas de apoyo a la atención y limitando la consulta telefónica o telemática a actividades complementarias que no limiten o interfieran con la necesaria relación personal y presencial entre trabajadores de AP y población y discriminen aun más a las personas mayores o con dificultades culturales y formativas para el manejo de las nuevas tecnologías.
Si no hay una fuerte presión social y profesional cambios, la nueva realidad post-pandemia puede deteriorar aún más los problemas que viene arrastrado desde hace tiempo la Atención Primaria.
Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
3 de Septiembre de 2020
ADSP CANARIAS: Ante la pandemia potenciación de la organización ciudadana y profesional
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Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias (ADSPC) queremos manifestar nuestra valoración y propuestas ante la preocupante evolución de la pandemia por coronavirus en el conjunto del Estado español y particularmente en Canarias.
En primer lugar cabe señalar que la epidemia nunca remitió por completo porque tiene su base de desarrollo en una estructura social especialmente desigual en comparación con la media europea, tiene su base de contagios en el sistema productivo, en las actividades laborales calificadas como esenciales y otras que lo son menos (salvo para generar ganancias a los poderes económicos), en la economía sumergida, en el trabajo precario, precariedad y capacidad de contagiarse que se extiende a los barrios obreros, que se potencia en las viviendas insalubres y con el hacinamiento.....
Posteriormente se añadió, precisamente por la presión del sistema productivo, la precipitación en la desescalada en el conjunto del Estado y con una enorme presión en Canarias de la patronal hotelera y turística que en su momento la ADSPC denunció públicamente por activa y por pasiva. Ahora, sin dudas, estamos viviendo un desarrollo prematuro de la prevista segunda oleada para la estación otoñal que tiene su raíz coyuntural en la precipitada apertura a las actividades turísticas y de ocio cuya responsabilidad soslayan atribuyendo sus consecuencias exclusivamente al comportamiento individual en las relaciones sociales.
El empeoramiento de la situación de salud y la amenaza de colapso sanitario vuelven a estar muy presentes en varias CCAA, en Canarias ahora es en la isla de Gran Canaria donde más se manifiesta, pero avanza proporcionalmente en otras islas, Lanzarote, El Hierro…. Y ahora hay que recordarle al señor Presidente y a todo el Gobierno de Canarias varios de sus compromisos cuyo incumplimiento nos está llevando al desastre. En primer lugar, respecto a su obligación de garantizar el cumplimiento general de las normas de seguridad sanitaria actuando con notable desidia, tampoco ha cumplido con la potenciación de la Atención Primaria ni con las ratios de "rastreadores". Se ha duplicado el trabajo sin cumplir la promesa de contratar a más personal y además no se sustituye al personal de vacaciones, aunque hay gente comprometida que echa una mano, e incluso dobla, pero todo tiene un límite. Además, cabe señalar que ya los hospitales no tienen capacidad para dar el resultado de la PCR en 24 horas.
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Decálogo contra la COVID-19 en la Comunidad de Madrid: una llamada para actuar
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Más de 500 profesionales sanitarios madrileños y 10 entidades profesionales, entre ellas la ASOCIACION PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PUBLICA DE MADRID han firmado el documento Decálogo contra la COVID-19 en la Comunidad de Madrid: una llamada para actuar en el que se reclama al Gobierno de la Comunidad de Madrid la adopción URGENTE del siguiente decálogo de medidas necesarias para la contención de la COVID-19, al margen de las medidas extraordinarias de restricción de la movilidad o de reunión que exija la situación actual La ADSPM cree que Madrid debe de pedir rastreadores al Ministerio de Defensa
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La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid ante las noticias de que la Comunidad de Madrid no va a solicitar el apoyo de rastreadores del Ministerio de Defensa, tiene que señalar:
1.- En Madrid el número de rastreadores es notoriamente insuficiente, según la propia Comunidad, que no es precisamente transparente al respecto, hay menos de 800, cuando serian precisos más de 2.600, y todos los datos evidencian que no están funcionando: pocos contactos identificados por caso, escasos asintomáticos entre los casos detectados, poca o nula relación con la AP, etc.
2.- Resulta por lo tanto incomprensible que no se aproveche esta oferta por parte de la Comunidad de Madrid, más aún cuando los datos de Madrid son tan negativos en cuanto a un gran aumento de los casos en las últimas semanas y es previsible un aumento entre otras cosas por el inicio de la actividad escolar
De nuevo una actuación incompetente e irresponsable del gobierno de la Comunidad de Madrid que antepone sus intereses políticos de enfrentamiento con el gobierno central por encima de la salud de la población.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid
27 de agosto de 2020
Nota AGDSP determinantes crisis sanitaria GALICIA
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La Asociación Galega para a Defensa da Sanidade Pública considera muy preocupante la situación sanitaria en Galicia como evidencia con el repunte de nuevos casos de COVID 19 en una comunidad autonóma que presumía de tener incontrolada la pandemia gracias a la buena gestión de la misma.
Consideramos los determinantes de esta crisis son:
1.- Falta de rastreadores: Nuñez Feijoo y la Conselleria de Sanidade recurren sistemáticamente al engaño. Tras informar de que el sistema contaba con 6.000 rastreadores la realidad es que se desconoce el número real de los mismos y si son del sistema publico o están externalizados a empresas privadas . Ahora Feijoo reconoce que debe aceptar el ofrecimiento del Gobierno central para que el ejercito se haga cargo de esta crucial actividad para controlar el repunte de casos.
2.- Se mantienen los recortes de recursos tanto en Atención Primaria como en Hospitalaria. No se han recuperado las plazas suprimidas en la anterior crisis, especialmente en el nivel primario ni incrementado su prepuesto anclado en un escandaloso 12% cuando atiende al 80% de las demandas sanitarias y ser la pieza clave en la lucha contra la epidemia. Hay que crear más de 1.000 nuevas plazas de personal sanitario para hacer frente a las necesidades mas urgentes.
3.- El sistema se encuentra parcialmente paralizado. Se han suspendido cientos de consultas, pruebas diagnosticas e intervenciones quirúrgicas en los hospitales y los Centros de Salud restringen las consultas presenciales centrando casi toda su actividad en las telefónicas para las que incuso hay días de espera. Se desconocen la bolsa acumulada de pacientes en las listas de espera que siguen sin ser publicadas pese al compromiso del SERGAS para realizarlo. Los pacientes con enfermedades no COVID han visto paralizadas sus citas y las nuevas carecen de fecha para su realización. Esta situación pone en riesgo la salud de cientos de enfermos que ni siquiera han sido vistos o estudiados por el sistema sanitario.
4.- Sigue sin haber coordinación real entre hospitales, centros de salud, servicios de salud pública, autoridades locales y representantes de la población. Para frenar una epidemia como la actual con determinantes múltiples es necesaria la colaboración e implicación de todos los niveles sanitarios, recursos locales y agentes sociales.
5.- Continúan los problemas denunciados por el Consello de Contas en las Residencias de Mayores por el Cosnello de Contas hace más de dos años siguen sin resolverse a pesar de que más del 70% de las muertes de personas infectadas por COVID se han producido en las mismas. Pese a este gravisimo problema y el repunte de nuevos casos en ellas siguen sin ser intervenidas continuando en manos del empresas multinacionales o de la iglesia responsables de la falta de recursos y de protocolos de actuación. Es necesario y urgente auditar la situación den las mismas, para evitar un nuevo desastre.
Feijoo, cuya política sanitaria se ha basado en los recortes y privatizaciones, continua paralizado y echando la culpa del repunte al Gobierno Central, a la población, al sistema educativo o a los trabajadores sanitarios.. Es necesario y urgente recuperar lo recortado y un cambio en la orientación y organización del sistema
Asociación Galega para a Defensa da Sanidade Pública
27 de Agosto de 2020
