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¿Salud para todos?

Fecha de Publicacion : 06/04/2017
Fuente : http://www.nuevatribuna.es/articulo/sanidad/salud-para-todos/20180406100302150539.html
Autor:  Marciano Sanchez Bayle
 
Ante la celebración del día mundial de la salud este 7 de abril conviene que hagamos un recordatorio de cómo esta la salud en el mundo y en nuestro país.
 

Nada menos que en 1977 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una estrategia, la de “Salud para todos en el año 2000” con unos objetivos tan ambiciosos que en 1998 viendo su previsible incumplimiento  le obligó a poner en marcha una nueva declaración la de “de Salud para todos en el siglo XXI” que tiene como principal objetivo el de conseguir que todas las personas alcancen permanentemente su potencial de salud, con 2 metas principales: promover la salud de las personas a lo largo de toda su vida y reducir la incidencia de las principales enfermedades.

El mismo documento señala tres valores básicos de esta estrategia:

  • La salud como derecho fundamental de los seres humanos
  • La equidad y la solidaridad entre los países y toda la población
  • La participación en el desarrollo continuo de la salud

Posteriormente, en 2018, se establece la estrategia de la cobertura universal de la salud, cuyo objetivo es asegurar que todas las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos. La OMS señala que para que una comunidad o un país pueda alcanzar la cobertura sanitaria universal se han de cumplir varios requisitos:

• un sistema de salud sólido
• un sistema de financiación de los servicios de salud
• acceso a medicamentos y tecnologías esenciales;
• personal sanitario bien capacitado.

No hay que ser un lince para asegurar que poco se ha avanzado al respecto a nivel mundial y que incluso en muchos sitios se ha retrocedido de una manera muy significativa.

En España las políticas sanitarias de los últimos gobiernos han ido dirigidas a recortar recursos, promover las privatizaciones, introducir copagos y excluir de la asistencia los colectivos más vulnerables

En el mundo cuatro son los grandes problemas que impiden avanzar en el derecho a la salud: el principal, por el numero de personas afectadas, probablemente es la pobreza que condiciona el acceso a prestaciones sanitarias y que produce pro si misma un empeoramiento de la salud (hambre y/o alimentación inadecuada, falta de acceso a agua potable, condiciones higiénicas inapropiadas, etc.); el segundo son las guerras que someten a un importante grupo de poblaciones a riesgos de muerte, heridas, amputaciones, etc., así como a la destrucción de las infraestructuras sanitarias; el tercero son las migraciones en  gran parte condicionadas por los dos anteriores; y el cuarto es el neoliberalismo y las privatizaciones, es decir el protagonismo creciente de los intereses mercantiles en el aseguramiento, la provisión y el funcionamiento de los servicios sanitarios.

En España las políticas sanitarias de los últimos gobiernos han ido dirigidas a recortar recursos, promover las privatizaciones, introducir copagos y excluir de la asistencia los colectivos más vulnerables. Frágiles, en flagrante contradicción con los objetivos de la OMS, que, por supuesto, el gobierno español no ha tenido ningún reparo en aprobar a la vez que los ningunea en la práctica, como se demuestra sin ir mas lejos en el ultimo proyecto de presupuestos que acaba de presentar. En esta estrategia, que ha acabado con el derecho de toda la población a la atención de salud, han tenido especial protagonismo tres medidas:

a) La aprobación del Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril que anuló las tarjetas sanitarias de los inmigrantes y otros colectivos y amplió los copagos especialmente a los pensionistas

 b) Los recortes en gasto y personal sanitario con el argumento de la crisis y la exigencia de la UE de recortar el endeudamiento público

 c) La generalización de las privatizaciones bajo el eufemismo de colaboración privada para financiar y gestionar centros y servicios sanitarios, que han reducido recursos y aumentado los costes.

Los resultados de estas medidas han perjudicado a los grupos de población más necesitados como inmigrantes, jóvenes y parados de larga duración (a los que se privado del derecho a la asistencia); pensionistas y enfermos crónicos (que, en muchos casos, el 4,4% de la población, nada menos que 2 millones de personas, no pueden retirar de las farmacias los medicamentos prescritos por sus médicos); y el incremento en las desigualdades territoriales y en la oferta de servicios. La aplicación de estas medidas no ha sido igual en todas las comunidades autónomas.

El actual gobierno del Partido Popular ha acabado con el derecho a una Asistencia Sanitaria Universal en nuestro país, aplicando una política que busca la extensión de los seguros privados financiados con dinero público potenciando MUFACE (que presta atención a los funcionarios públicos a través mutuas y aseguradoras privadas) o aplicando desgravaciones fiscales a quienes contraten seguros complementarios; la potenciación de la provisión sanitaria privada (conciertos, externalizaciones, concesiones, etc.) que fracciona la cobertura sanitaria y potencia la provisión privada, como muestra que el gasto privado que supone ya más del 30% del gasto sanitario total. El resultado es la aparición y crecimiento entre los españoles, por primaria vez en muchos años, de importantes barreras y desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios y a sus prestaciones.

Por último, la actual orientación del sistema a la medicina especializada centrada en los hospitales; al uso intensivo e irracional de fármacos y pruebas   tecnológicas cada vez más costosas; a la marginación de la Atención Primaria y la Salud Pública; y al abandono de la promoción y la prevención, ponen en riesgo la salud y la sostenibilidad a medio plazo del actual sistema sanitario público.

Tenemos que ser conscientes de que para mantener el Servicio Nacional de Salud Universal, accesible y Equitativo, es necesario tener gobiernos progresistas con voluntad política (como el valenciano que ha restituido el Hospital de Alzira a la Sanidad Pública), el apoyo y la movilización social  (extendiendo y potenciando las Plataformas en Defensa de la Sanidad Pública que integran a sindicatos, organizaciones ciudadanas, grupos políticos, etc.) y un sector profesional comprometido con el mismo.

La situación de la salud en el mundo no es buena y el pronostico es francamente preocupante, pero la resignación no cambiara las cosas, por eso debemos de sumarnos a los millones de personas que en todo el mundo reclaman el derecho a la salud como un derecho humano fundamental y tener claro que para garantizarlo es fundamental contar con potentes servicios sanitarios públicos que antepongan los derechos de las personas a los beneficios empresariales y los intereses de los mercados.

El negocio de la enfermedad

 
 Sorprende la preocupación por la salud pública de la fundación Pasqual Maragall, cuyo patronato está integrado por representantes de las grandes empresas catalanas, las escuelas de negocios y el capital riesgo.

Los medios de comunicación se han hecho eco estos días de un estudio realizado por la Fundación Pasqual Maragall (FPM) que concluye que es posible diagnosticar la Enfermedad de Alzheimer (EA) en personas sanas, mediante la detección de alteraciones cerebrales en Resonancia Magnética (RM), algo difícil de creer, ya que hoy por hoy no existe un diagnóstico certero de EA ni tan siquiera en personas con demencia establecida.

La enfermedad de Alzheimer no tiene tratamiento farmacológico hasta la fecha, ya que ninguno de los fármacos aprobados ha demostrado su eficacia, así que los responsables de la fundación podrían pretender:

1- Fichar a más sujetos para sus investigaciones

2- Presionar al sistema público para que implante un cribado de EA, mediante estudios genéticos y de RM, lo que abriría un importante nicho de negocio

3- Impedir el desarrollo futuro de la EA, con la mejora de los hábitos de vida de las personas con test positivo, como afirman en la FPM.

Por una parte, parece bastante improbable que personas a las que se les clasifica como de alta probabilidad de desarrollar EA disfruten de una vida saludable, debido a la “espada de Damocles” del miedo a la demencia sobre sus cabezas “sine die”. Por otra parte, el empeoramiento de los hábitos de vida afecta sobre todo a las personas con menos recursos, que no disponen de tiempo, medios ni de información suficiente para disminuir su sedentarismo, evitar los riesgos laborales, o mejorar la alimentación y la calidad del aire que respiran, lo que está suponiendo un franco deterioro de su salud.  Y finalmente es sumamente probable que una parte importante de estas personas no lleguen nunca a padecer la enfermedad y pasen a engrosar el ya numeroso grupo de quienes son sobrediagnosticados, y que sufren tratamientos y pruebas innecesarias con el consiguiente riesgo para su salud.

La indiferencia de los responsables sanitarios, la privatización y “americanización” del sistema y la ausencia de programas de promoción de la salud, están incrementando nuestras desigualdades, cada vez más similares a países sin SNS, con una disminución esperada de la esperanza de vida de hasta 10 años de unos españoles con respecto a otros, debido no solo al incremento de la EA sino también de la obesidad, la diabetes, la HTA, el cáncer, la cardiopatía isquémica o la depresión.

Pero sobre todo sorprende la preocupación por la salud pública de la fundación Pasqual Maragall, cuyo patronato está integrado por representantes de las grandes empresas catalanas, las escuelas de negocios y el capital riesgo.

En el consejo de mecenazgo de la Fundación Pasqual Maragall se encuentran:

  • Los bancos más implicados en la privatización sanitaria, como el Banco Sabadell (Ribera salud) y La Caixa, (propietaria de Adeslas y Mutua Madrileña)
  • Las grandes constructoras, colaboradoras necesarias en la crisis del ladrillo que dejó a muchas de estas personas sin vivienda
  • La Fundación Ramón Areces, de “El corte inglés”, cada vez más interesado en el negocio sanitario, hasta el punto de que dispone de un consejo científico formado por farmacólogos y médicos vinculados a la sanidad pública

Las entidades” solidarias” con la fundación:

  • Aguas de Barcelona (AGBAR), gestora privada del agua pública y las eléctricas, responsables de la pobreza energética de la población más vulnerable, como las personas con EA
  • SarQuavitae, empresa del fondo francés PAI partners, que gestiona las residencias para mayores como negocio, no como servicio público, gracias a la inestimable colaboración del presidente gallego Nuñez Feijóo
  • La firma alemana de coches BMV, que no solo manipuló sus vehículos para esquivar los controles y así poder contaminar más de lo permitido, sino que colaboró en la escabrosa investigación realizada sobre jóvenes estudiantes, que respiraron diferentes concentraciones de dióxido de nitrógeno para comprobar los efectos en la salud humana de las emisiones de los coches. Curiosamente, cada vez existen más estudios que confirman la relación entre la EA y la inhalación de estos gases.

No parece probable que las empresas que están detrás de la Fundación Pasqual Maragall, con fuertes intereses comerciales y en parte causantes del empeoramiento de la calidad de vida de la población, tengan tanta preocupación por la salud pública, ni parece apropiado que se les permita publicitar informaciones sanitarias en los medios, con una base científica tan débil, sin tener en cuenta las graves consecuencias que pueden ocasionar.

Por favor, dejen en paz el sistema sanitario y la Sanidad Pública y dedíquense a sus negocios.

Modelo Alzira, crónica de un fracaso anunciado

 
El modelo Alzira ha fracasado, pero todavía quedan numerosas concesiones por nuestro país que se mantienen apoyadas por gobiernos que no creen en el modelo público de gestión y que permiten que se mercantilice la sanidad.
nuevatribuna.es | Pedro Lorente García 31 de Marzo de 2018 (09:00 h.)
    El modelo Alzira no habría durado tantos años sin la colaboración necesaria de las autoridades sanitarias que aceptaron un aumento de la cantidad “per cápita” pagada y permitieron la facturación por procesos los pacientes de otros departamentos
Este 1 de abril se materializará la reversión al sistema sanitario público del primer hospital de gestión privada, el hospital de Alzira que pasará a ser gestionado directamente por la Consellería Sanitat Universal y Salud Pública. Son momentos históricos para “el derecho a la protección de la salud” incluido en el artículo 43 de la Constitución Española. Vale la pena parar, reflexionar y aprender sobre las consecuencias que este modelo de gestión privada ha supuesto para la sanidad pública.
En 1986 entró en vigor la Ley General de Sanidad, inspirada en el modelo Beveridge que dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países como Reino Unido, países nórdicos y España entre otros. La financiación de la sanidad pública en estos sistemas de salud, procedía directamente de los impuestos a través de los Presupuestos Generales del Estado, con una asistencia sanitaria prestada en condiciones de universalidad, equidad y gratuidad. En España este modelo sustituía al modelo franquista de sanidad fundamentado en una sanidad para los asegurados. La rápida mejoría de los resultados de salud de la población a un coste social aceptable demostró la eficiencia del sistema nacional de salud español, aumentó la esperanza de vida de los ciudadanos y consolidó el denominado “Estado de bienestar”.
Sin embargo el Sistema Nacional de Salud Español, desde sus comienzos, manifestó una contradicción: un sistema público de salud financiado a través del esfuerzo colectivo de una sociedad, pero al mismo tiempo rodeado de un sistema capitalista de libre mercado que lo observaba como una oportunidad de negocio. Esta problemática afectó también a los sistemas sanitarios europeos públicos, provocando en la década de los 80-90 su mayor liberalización (véase Holanda, Reino Unido, Alemania..). Las tensiones fueron en aumento y la mercantilización de la sanidad española también. En 1991, con el PSOE en el gobierno, en un informe redactado por una comisión presidida por Fernando Abril Martorell y presentado en el Congreso de los Diputados (Informe Abril), se marcó la hoja de ruta para privatizar la Sanidad Pública. Este informe fue muy criticado por lo que fue relegado a un aparente olvido alejado de la opinión pública, pero sus medidas se han ido aplicando en las últimas décadas. Ejemplo de ello son las normativas privatizadoras como la “Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud “(VI legislatura del gobierno del PP), que abrió las puertas a la participación privada en la gestión de la asistencia sanitaria. Estas normativas debilitaron los principios de la Ley general de Sanidad y el Sistema Nacional de Salud y tuvieron su culminación en el “RD 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”, que supone el fin de la universalidad al volver al modelo de asegurado y legitima el inefectivo impuesto a la enfermedad también llamado “copago”.
Por supuesto, durante todo este tiempo, a los ciudadanos les llegaban innumerables mensajes de justificación de las bondades de las normas que enmascaraban la mercantilización y el negocio de la salud. No era el único engaño que vivimos, con los años también pudimos descubrir que la financiación irregular y la corrupción se habían convertido en un problema político para este país, que junto la crisis económica y las políticas de recortes debilitaron más nuestro sistema sanitario público. La respuesta a esta situación fue organizándose progresivamente, encontrando en las Asociaciones de Defensa de la Sanidad Publica una valiosa herramienta para desenmascarar el engaño y combatir el desconocimiento que sustenta el desmantelamiento del modelo sanitario público. El esfuerzo durante estos años ha permitido que la sociedad comprenda que la sanidad no es un negocio, sino un derecho fundamental por encima de los intereses del mercado.
El Hospital de la Ribera (o de Alzira ) fue el primer hospital español en régimen de concesión administrativa. Su modelo financiero fue de pago capitativo frente al pago por procesos. El pago capitativo consiste en que la Administración pacta con la empresa una cantidad a pagar por cada habitante del área de salud y por año, tanto el paciente lo utilice o no. Si piensan bien observarán que la tasa de beneficio será mayor para la empresa si no se usa. Reducir al máximo el gasto del paciente ”per capita” y aumentar lo posible el pago por procesos de pacientes de fuera del área de salud se convirtió en una práctica habitual. Además se le concedió la libertad al hospital de atender a ciudadanos de fuera de su área sanitaria para incrementar su facturación. Ejemplo de lo anterior fue que Alzira vivió una oportunidad única en el tema de los partos. El hospital contrató numerosos anestesistas para ofrecer anestesia epidural las 24 horas a las parturientas de otros departamentos cercanos y cobrar así un extra por procesos (más beneficioso). La Conselleria gestionada por el PP, colaboró con la idea y así, durante un tiempo, se redujo la contratación de anestesistas en otros hospitales cercanos (Alcoi, Xàtiva, Gandia y Ontinyent) para desempeñar esta prestación. Las tasas de partos atendidos en Alzira nunca se correspondió ni con el peso de la población adscrita ni con el aumento del número de nacimientos en esa misma población. Mientras que el incremento de alumbramientos atendidos en el resto de hospitales públicos de la Conselleria de Sanitat fue del 0,7%, en Alzira aumentó un 37%.
hospital
    La reversión del Hospital de Alzira cuestiona y hace tambalear todo el modelo de gestión privada de la Sanidad Publica
El modelo Alzira no habría durado tantos años sin la colaboración necesaria de las autoridades sanitarias que aceptaron un aumento de la cantidad “per cápita” pagada y permitieron la facturación por procesos los pacientes de otros departamentos. Por ejemplo, en 1999 la Administración fijó una cantidad de 204€ por habitante y año del área de salud. Posteriormente el Gobierno Valenciano aumentó el censo unos 11.000 habitantes para asegurar su viabilidad, pero el modelo no funcionaba. En los años posteriores, el hospital admitió pérdidas a pesar de que una gran parte de su facturación provenía de la atención de pacientes no adscritos a su área de salud (en los que cobra por procesos), y a pesar que el pago capitativo subió por encima de otras áreas autonómicas con similar población. El modelo se hundía a pesar de los numerosos intentos de la administración de reflotarlo. En 2003 la Consellería de Sanitat rescindió el contrato y preparó un nuevo contrato a medida de la empresa concesionaria, donde se privatizó también la gestión de la atención primaria. Esta decisión supuso que Consellería gastara aproximadamente el 40% del presupuesto para nuevos centros públicos en un único departamento de salud de gestión privada. Además , la Generalitat abonó a la empresa 25 millones de euros adicionales como “indemnización para cubrir el supuesto lucro cesante” por los años aún restantes de concesión, liberando a la empresa de una obligación por no ser rentable y compensándola por el dinero que dejaría de ganar al no seguir con un negocio en quiebra técnica. Es sorprendente que los gestores del modelo Alzira tampoco informen cuando hablan de la rentabilidad del modelo que los gastos per cápita de Salud Pública y de Transporte Sanitario son cubiertos por la Consellería y que su personal sanitario trabaja unas 200 horas más al año por un 15% menos de salario como apuntan numerosas informaciones.
Queda pues suficientemente aclarado que el modelo Alzira ha supuesto un ingente e ineficiente consumo de los recursos sanitarios. Los valiosos recursos que durante estos años se han empleado en la concesión privada se han dejado de emplear en el resto de departamentos, limitando el desarrollo sanitario de los mismos. Esta es la verdadera tragedia que el modelo Alzira ha supuesto para la sanidad valenciana. El modelo Alzira ha fracasado, pero todavía quedan numerosas concesiones por nuestro país y en el extranjero que se mantienen apoyadas por gobiernos que no creen en el modelo público de gestión y que permiten que se mercantilice la sanidad. La reversión del Hospital de Alzira cuestiona y hace tambalear todo el modelo de gestión privada de la Sanidad Publica, muchos servicios sanitarios de otras Comunidades Autónomas y de otros países observan con interés la reversión. Con el fin de esta concesión, la sociedad valenciana ha conseguido transmitir al resto un claro ejemplo de justicia frente a los mercados y de protección de la salud: La sanidad no está en venta.
   

Reflexiones de un médico pensionista sobre salud y pensiones

Fecha de Publicacion : 18/03/2017
Fuente : http://www.miciudadreal.es/2018/03/18/reflexiones-de-un-medico-pensionista-sobre-salud-y-pensiones/
Autor:  Eduardo García del Castillo
 
    Antes que nada quisiera aclararles una cuestión. Como pueden suponer, yo soy un extremista radical, supongo que también bolivariano. Bueno, en realidad no sé si ustedes lo piensan, pero estoy seguro de que Inda, Marhuenda, Losantos, Herrera, Rafael Hernando, Rivera y M. Rajoy sí lo piensan. También les confesaré que soy anti sistemas corruptos, sexistas, xenófobos, intolerantes e insolidarios. Pues bien, este extremista radical bolivariano y anti sistema, ha  dedicado su vida laboral a trabajar y defender la sanidad pública, y es por eso que mis palabras irán encaminadas a reflexionar sobre las repercusiones que los recortes en las pensiones, copagos y repagos tienen sobre la salud de las personas y sobre la esperanza de vida en buena salud de las mismas.

Es importante tener en cuenta que la salud de las personas tiene que ver más con los estilos de vida que con el sistema sanitario, de ahí la importancia de tener una pensión digna y justa que nos permita disfrutar de una vivienda confortable y sana, exenta de pobreza energética, de una alimentación saludable, de unas vacaciones y de un descanso al que parece ser que solo han tenido y tienen derecho los más ricos.

La desigualdad va a determinar las diferencias en la esperanza de vida entre los más ricos y los más pobres, pero no solo eso, sino que va a determinar los años de vida en buena salud.

“El retraso de la jubilación a los 67, supone que en el caso de las trabajadoras y trabajadores de clase baja, se les expropia casi todo el periodo de vida que les queda en buena salud. Así a la “jubilación” de la clase trabajadora le queda cada vez menos de merecido “júbilo” y más de sensación de explotación y engaño en el contrato social”.

En otro orden de cosas, parece evidente que cuantos más años tenemos, más padecimientos vamos acumulando, padecimientos que además, no necesariamente son enfermedades, sino que son las consecuencias propias y naturales del envejecimiento, pero que necesitan tratamiento prolongado, ya que al no tratarse de enfermedades, no se van a curar, sin embargo van a necesitar tratamiento mantenido para combatir los síntomas.

Como es lógico, las personas de más edad somos las que más recursos sanitarios necesitamos, las que, por desgracia, más gasto sanitario generamos, y de aquí se deriva otra de las cuestiones más sangrantes con la que se nos han devaluado las pensiones.

Los diferentes medicamentazos llevados a cabo tanto por el PP como por el PSOE, sacando unos 400 medicamentos de la financiación pública y  el remate final por parte del PP con el RDL 16/2012, que establece repagos para los pensionistas, han dado lugar a que:

  • Un 17% de las personas no retiren los medicamentos de la farmacia por motivos económicos.
  • Un 60% de pensionistas consumían alguno o varios de los medicamentos excluidos de la financiación pública. De ellos solo el 25% del total siguieron haciéndolo, con un coste medio mensual que habría que sumar en estos casos al copago farmacéutico.
  • El último Barómetro Sanitario realizado por el CIS señala que un 4,4% de la población no retira medicamentos prescritos por problemas económicos (en el total de la población del país serian 2 millones de personas).

La repercusión sobre la salud de la no utilización de los medicamentos recetados ya ha producido un empeoramiento de las enfermedades de base, una descompensación de las mismas e incluso un aumento de la mortalidad, habiendo afectado   más a aquellos ciudadanos con niveles de renta más bajo.

En esta situación el ataque a las pensiones y al sistema público de pensiones no solo deteriora el poder adquisitivo de los pensionistas e incrementa la desigualdad, sino que además repercute negativamente sobre su salud.

¿Quiénes son entonces los extremistas radicales, nosotros o los que reciben sobres, rescatan bancos y autopistas y vacían la caja de las pensiones, poniendo así en peligro nuestra salud y nuestras vidas?

Por todo ello exigimos la retirada del copago farmacéutico de los pensionistas,  la derogación del RDL 16/2012 y las reformas de 2011 y 2013 del sistema de pensiones de jubilación español.

No permitamos que nos sigan robando las pensiones, la salud y la vida.

Si queremos pensiones dignas y salud mañana,  las tenemos que defender hoy.

Hospital de Los Montalvos

Fecha de Publicacion : 14/03/2017
Fuente : https://www.saludadiario.es/opinion/hospital-de-los-montalvos
Autor:  Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Salamanca (ADSP)
 
   Conforme se acerca la fecha de apertura del nuevo hospital de Salamanca, que va a significar un cambio importante en la asistencia sanitaria que se ofrece a la población, resulta más necesario repensar el papel que va a desarrollar el hospital de Los Montalvos en la estructura asistencial.
 
Miguel Barrueco interiorLos avances de la Medicina hacen que, cada vez en mayor medida, una parte importante de la asistencia sanitaria tenga lugar de forma ambulatoria, y por eso, en los nuevos hospitales, no es tan importante el número de camas (que era la base de los antiguos), sino la capacidad para resolver problemas sin necesidad de ingresar al paciente. Ello es posible por la incorporación de nuevas tecnologías y por la capacitación de sus profesionales. El nuevo Hospital Universitario de Salamanca ha sido diseñado para responder a estas necesidades.
 
   Sin embargo, junto a esta tendencia de ambulatorizar la asistencia, la población objeto de atención sanitaria está cada vez más integrada por personas de edad avanzada con enfermedades crónicas y, en el caso concreto de Salamanca, el envejecimiento de la población del área de salud es evidente. Esta población tiene necesidades diferentes en cuanto a la asistencia que precisa, que en muchos casos es más sociosanitaria que estrictamente sanitaria.
 
   La atención integral de los pacientes con enfermedades crónicas, crónicas agudizadas, pluripatologías o dependencia es uno de los mayores retos de los sistemas sanitarios modernos.         
 
   Rafael Bengoa, experto en sistemas de salud para enfermos crónicos y ex director de Salud Pública de la OMS, señala que para mejorar el modelo asistencial hace falta coordinar Atención Primaria y Especializada y también coordinar los servicios sociales con los sanitarios.
 
   Este tipo de asistencia precisa de una estructura extrahospitalaria (asistencia domiciliaria) y también de hospitales de media o larga estancia. Estos hospitales tienen como finalidad ayudar a la convalecencia, rehabilitación, mejora de la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónicas, y cuidados paliativos si son precisos, para posteriormente brindar al paciente crónico asistencia domiciliaria, prestando especial atención a su rehabilitación con el objeto de favorecer la recuperación de la salud, el fomento de la autonomía y la mejora de la calidad de vida.
 
   Este tipo de hospitales funcionan como una extensión del propio hospital de agudos y garantizan una atención integral y de calidad a los enfermos crónicos. Por ello merece la pena pensar de nuevo (ya se pensó hace algún tiempo) el papel que puede jugar el hospital de Los Montalvos, fundamentalmente como un hospital de media estancia y, teniendo en cuenta la excelencia de sus habitaciones, incluso un hospital de crónicos o una residencia asistida, o todo ello simultáneamente. Serviría para descongestionar el nuevo hospital, ofrecer asistencia adecuada a la población envejecida y con un coste mucho menor que un hospital de agudos.
 
Como escribía anteriormente, hay cosas que merece la pena repensar.

La 'campaña' hospitalaria de Cristina Cifuentes

Fecha de Publicacion : 10/03/2017
Fuente : http://www.nuevatribuna.es/articulo/sanidad/campana-hospitalaria-cristina-cifuentes/20180310115854149543.html
Autor:  Marciano Sánchez Bayle

La Presidenta de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, está empezando la campaña electoral y para ello ha elegido las promesas de nuevas construcciones sanitarias, siguiendo la senda que ya le marcó en su día Esperanza Aguirre y que como es bien conocido se saldó con una deuda monstruosa para la Comunidad de Madrid (más de 8 veces de sobrecoste) y con un verdadero récord Guinness en construir hospitales (11) y disminuir a la vez el numero de camas hospitalarias, con los resultados que conocemos: aumento de las listas de espera y espectáculos dantescos en las urgencias cada vez que se produce un pico de la demanda asistencial.

El Plan está planteado como eminentemente propagandístico, a 10 años, sin ninguna consignación presupuestaria de momento (habrá que ver lo que se le dedica en el próximo proyecto de presupuesto para 2019), y resulta sumamente sospechoso que la inmensa mayoría del mismo (9 de los 10 años) quede condicionada a los resultados electorales de las 2 siguientes elecciones autonómicas.

Por otro lado, las cantidades que se publicitan, parecen muy importantes, 1.000 millones €, pero lo son menos si vemos que se trata de un horizonte de 10 años (es decir 100 millones anuales) y que durante más de 15 años se ha abandonado el mantenimiento y la renovación de infraestructuras de los centros públicos, que han sufrido un importante deterioro con lo que las cantidades previstas parecen claramente insuficientes.

También resulta llamativo que se trate de un plan elaborado en la mayor opacidad por la Consejería de Sanidad sin que se haya realizado ningún tipo de consulta pública ni a los otros grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid. Un plan de tan largo recorrido precisa primero del conocimiento y consenso de todos los grupos parlamentarios (más aún si el gobierno está en minoría) y además del de la ciudadanía y los profesionales sanitarios.

Aunque es evidente que las infraestructuras de los hospitales de gestión pública de la Comunidad precisan de importantes inversiones para paliar el deterioro a las que les han sometido muchos años de recortes y desinversión, no lo es menos que la cuantía del plan parece claramente insuficiente, como lo es también el dilatado plazo que se propone para ello, y el que algunas de las cifras ofrecidas por la Consejería no cuadren lo que pone de relieve lo chapucero de la propuesta. Por otro lado se han hecho anuncios prácticamente imposibles como por ejemplo hacer un nuevo hospital en La Paz compatibilizándolo con el normal funcionamiento del centro, otra evidencia más del profundo desconocimiento de la marcha de un hospital y la falta de reflexión de todo el plan.

El plan solo parece pensado para fines electoralistas, con un guiño a los constructores sin tener en cuenta las necesidades reales de la Sanidad Pública madrileña, repitiendo algunas promesas ya incumplidas (por ejemplo, recuperar el antiguo hospital de Puerta de Hierro, que dijeron iba a realizarse en 2018 y que se deja a fecha indeterminada).

Cualquier replanteamiento de la red hospitalaria madrileña necesita, primero, acabar con las privatizaciones y recuperar lo privatizado, paralelamente garantizar la utilización de los centros públicos al 100%, lo que precisa recobrar el empleo perdido, abrir las camas cerradas, etc., elaborando un plan para la red hospitalaria pública de región, consensuado con todos los agentes políticos, sociales y profesionales, porque no podemos seguir embarcados en esta euforia del ladrillo en la que ya nos incluyó, con los resultados conocidos, el PP en Madrid y en el conjunto del país.

En resumen, “mucho ruido y pocas nueces”, mucha propaganda y ruido mediático, promesas electoralistas con escaso contenido real.

Gaceta Sanitaria 2018

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En relación con el día de la mujer trabajadora

Fecha de Publicacion : 27/02/2017
Fuente : http://lacronicadesalamanca.com/195637-en-relacion-con-el-dia-de-la-mujer-trabajadora/
Autor:  Esperanza González Marín
 

Se acerca la celebración del día de la mujer trabajadora y con esta ocasión me gustaría señalar algunos datos en relación con el entorno laboral sanitario y las mujeres.

Por ejemplo, en 1954 (los primeros datos que conocemos a través del INE) la proporción de mujeres médicas colegiadas era del 10 % pero doce años después (1966) ya era del 26 % y ahora, cincuenta años después, es el doble, el 50 % , aunque el 65 % de los aprobados del MIR son mujeres y de los estudiantes de Medicina son el 75%.

Evidentemente tenemos que alegrarnos de esta masiva y rápida incorporación de la mujer al entorno laboral  sanitario, y agradecérselo a las primeras mujeres médicas que fueron abriendo el camino para ello (Dolores Abreu es una las primeras y se licenció en 1882 pero, sobre todo,  fue la primera que ejerció la profesión).

Pero quiero señalar otros datos, como la diferencia con otros contextos laborales. Por ejemplo, el INE nos vuelve a señalar que el 73% de los estudiantes matriculados en Ciencias de la Salud son mujeres pero, en cambio, en el ámbito de las ingenierías, son sólo el 27,9%.

Así que estos nos hace dudar sobre si no estaremos, las mujeres, cayendo en la trampa de perpetuar el rol femenino de cuidadora asignado por la sociedad a la hora de la elección de nuestro destino profesional.

Dónde está la formación continuada

Fecha de Publicacion : 02/03/2017
Fuente : https://www.saludadiario.es/opinion/donde-esta-la-formacion-continuada
Autor:  José Generoso Gómez Cruz
 

Pienso en los médicos de Familia que finalizan su formación como residentes, son el futuro de la Atención Primaria y pieza fundamental para mantener una Sanidad pública de calidad.

jose generoso gomez

Gracias al sistema MIR tenemos los mejores médicos de Atención Primaria que nunca habíamos podido imaginar; sin embargo, en el mejor de los casos acabarán trabajando como médicos de área o en un centro de salud donde tendrán que atender la demanda de su cupo y acumular las sustituciones de sus compañeros, en muchas ocasiones sin tiempo para mantener sus conocimientos.

Está demostrado que un médico de Familia que finaliza su residencia perfectamente preparado, si en los siguientes años no continúa formándose perderá las habilidades que aprendió durante el periodo MIR. ¿Y en que ha quedado hoy día la formación continuada?

Soy consciente de que quedan equipos, honrosas excepciones, que continúan con sus programas de formación continuada y autoformación.
Debería ser la Administración quien dirigiera la docencia de los equipos de Atención Primaria, fomentando la autoformación y organizando interconsultas con los especialistas.

El especialista que acude a un centro de salud entiende cómo se trabaja en Atención Primaria, conoce de primera mano las necesidades y los problemas del primer nivel y contribuye a conservar el nivel de calidad de los profesionales de AP que mantendrán actualizados sus conocimientos.

Esto no es algo teórico; de hecho, se pretendió hacer con Traumatología, en un intento de controlar las listas de espera. Hace un año, el jefe de servicio de esta especialidad acudió a algunos centros de salud para organizar las derivaciones. Planteaba ofertar un teléfono directo de consulta a Traumatología, establecer un especialista consultor que acudiría a los centros de salud periódicamente para hacer interconsultas, sesiones clínicas conjuntas y elaborar protocolos de derivación. Sin duda, un plan muy ambicioso, pero muy interesante. De todo esto únicamente se puso en marcha el teléfono de contacto, que por cierto funciona muy bien. ¿Qué pasó con el resto de medidas?

Para que esto sea una realidad no hace falta aumentar los presupuestos, sino organizarse, incluir la formación continuada entre los objetivos de la Administración y evaluar su implementación.

Si queremos mantener y mejorar la calidad de nuestros profesionales, si queremos potenciar los centros de salud al máximo, es preciso no olvidarnos de su formación continuada; son el futuro y hay que cuidarlos.

Consejo Asesor de Sanidad: Quiénes lo integran y qué pretende

Fecha de Publicacion : 24/02/2017
Fuente : http://www.nuevatribuna.es/articulo/sanidad/consejo-asesor-sanidad-quienes-integran-pretende/20180224122207148965.html
Autor:  Manuel Martín | Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
 
 

Confederación Española de Organizaciones Empresariales (CEOE): Ha propuesto recientemente un “Pacto en defensa de la sanidad privada española” dirigido a mejorar el posicionamiento de la sanidad privada y realizar una labor de ‘lobby’ en defensa de los avances que ha obtenido durante la crisis, conseguir nuevas mejoras y evitar que los diferentes gobiernos deshagan los convenios alcanzados, ya sea a través de conciertos o acuerdos de gestión. Pretende consolidar las privatizaciones, la colaboración público-privada, las externalizaciones de servicios y favorecer la contratación de seguros sanitarios privados, mediante rebajas fiscales.

IDC-Quirón Salud: Del fondo de capital riesgo internacional CVCadquirido recientemente por Helios-Fresenios (empresa farmacéutica multinacional). Gestiona 44 hospitales y 64 centros, y solo con el concierto de los cinco hospitales de la Comunidad de Madrid y del Hospital General de Cataluña ingresa anualmente más de 800 millones de euros de las arcas públicas.

HM hospitales: Posee 12 hospitales, 2 hospitales materno-infantiles, 3 centros especializados (Oncología, Neurociencias y Cardiovascular) y 21 policlínicos. Impulsa la I+D+i biosanitaria a través de la Fundación de Investigación HM Hospitales

Grupo Vithas: Gestiona 8.800 profesionales, 19 hospitales y 27 centros médicos

Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: Institución de la Iglesia Católica que dispone de una red de 15 hospitales, y 75 centros y dispositivos sociales y sanitarios y más de 11.300 profesionales

Medtronic: Multinacional estadounidense de tecnológica, líder en el sector sanitario. Fabrica dispositivos médicos y tiene presencia en 162 países y factura 30 mil millones de dólares anuales. Apuesta por la innovación y por modificar el modelo de salud cambiando la financiación basada en servicios, por otro basada en resultados económicos y de salud.

- Valentín Fuster (Presidente del Consejo): Compatibiliza su cargo de Director del Área cardiovascular del Hospital privado EEUU Mount Sinaí con la presidencia del centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III de España, vinculada a la sanidad privada y al Centro Médico VU de Ámsterdam, al Banco de Santander, la Caixa, laboratorios farmacéuticos (Laboratorio Ferrer). Miembro de la sociedad Española de Cardiología, de Catalana de Occidente y de la Fundación del grupo hospitalario y farmacéutico alemán Helios Fresenius- Grupo Quirón. Es firme partidario de la privatización de la atención cardiovascular en España

- Mariano Barbacid, regresó a España desde Estados Unidos para privatizar la oncología médica. Fue presidente del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) vinculado al Instituto de Salud Carlos III, en Madrid.   Es un firme impulsor de dejar en manos de la industria privada la investigación. Tuvo problemas en su etapa de responsable del CINO por intentar que inversores privados entraran en este organismo público mediante una Agrupación de Interés Económico (AIE), vulnerando así la Ley de Fundaciones.

- Juan Abarca Cidón: Junto a su familia es propietario del Grupo privado HM Hospitales

- Juan José Alfonso: Director General del grupo de Hospitales de San Juan de Dios, vinculados a la Iglesia Católica

- Javier Cabo: Responsable área cardiovascular del Hospital Pública La Paz y del Grupo Hospitales Nisa de Madrid (Grupo Vithas)

- Belén Marrón Directora de Quirón Salud

- Josep Tabernero: Director del Instituto Oncológico del Hospital Val d´Hebron, trabaja también en Hospital Quirón Salud de Barcelona  

- Cristina Garmendia: Bióloga y empresaria. Forma parte del núcleo duro de CaixaBank y está relacionada con la CEOE. Presidenta del lobby empresarial Fundación COTEC que integra bancos, multinacionales de la farmacia, la tecnología y la informática, alimentación, auditoras, empresas energéticas, eta, con interés en la sanidad pública.

Aseguradoras sanitarias

- Diego Murillo: Ex Presiente de la aseguradora AMA. Vinculado desde hace años Sanidad Privada

- Rafael Matesanz: Creador de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) que dirigió hasta hace unos meses. Actualmente preside el comité científico de Mutua Madrileña, que compatibilizó con la ONT. Miembro de la Fundación de la aseguradora Mutua Madrileña

Personajes con intereses cruzados y conflictos de intereses en la industria farmacéutica.

España ocupa el segundo lugar mundial en consumo de medicamentos (Association of the British Pharmaceutical Industry) que supone la tercera parte del gasto sanitario y que sigue creciendo con los nuevos medicamentos de coste cada vez más desorbitados. Somos uno de los países con más resistencia a los antibióticos. La industria farmacéutica ejerce una gran influencia sobre profesionales, organizaciones científico-médicas, prensa profesional, centros de investigación hospitalaria, administraciones públicas, fundaciones, organizaciones de pacientes, etc, a las que financia generosamente para condicionar sus actividades en su provecho.  

- José Luis Puerta: Patrono de la Fundación del laboratorio Lilly

- Angel Carracedo: Presidente de la compañía Genómica, patrono de la Fundacion Kaertor (I+‘D+I) de colaboración público-privada) y a las Fundaciones Merk, y Barrié, todas ellas vinculadas a laboratorios y empresas tecnológicas

- Julio Sánchez Fierro. Vinculado al Instituto del laboratorio Rohe y Presidente de la Agencia Española del Medicamento

- Paulino Estrada: Presidente de empresas farmacéuticas mayoristas (venta y distribución de medicamentos) en el grupo COFARTE (cooperativa farmacéutica)

- Carmen Peña: Presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica, que defiende los intereses de las oficinas de farmacia. Aboga por la realización de cribados, pruebas y vacunaciones en dichas oficinas.

- Fernando Carballo: Preside la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme)  y el Instituto IMAS, vinculado a la Industria farmacéutica

- María Sanjurjo Sáez: Jefa de Farmacia del Hospital Gregorio Marañón. Vinculada al Mapa Estratégico de Atención farmacéutica a Paciente Externo (MAPEX)  que marca las directrices de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria en colaboración con los grandes laboratorios farmacéuticos (Gilead, Roche, Merck, Janssen, Lilly…)

- Vicenc Martínez: Cirujano, Gerente del Hospita Vall DHebrón y miembro del Patrono de la Fundación Signo ( lobby público-privado para impulsar la innovación en salud y la gestión clínica, vinculado a la industria farmacéutica)

Relacionados con multinacionales de tecnologías médicas

- Francisco de Paula- Director de Medtronic, empresa estadounidense líder mundial en tecnologías y servicios médicos, que gestiona desde hace unos meses mediante acuerdo secreto con la Xunta de Galicia el Área Cardiovascular del Hospital General de Galicia

- José Ramon González Juanatey: Jefe de Cardiología del Hospital General de Galicia y gestor de la anterior área clínica

- Pilar Garrido López: Jefa de sección de oncología médica del Hospital Ramón Y Cajal. Presidenta del Consejo nacional de especialidades, Codirectora del área del cáncer del IRYCIS. Esta Fundación ha constituido una empresa conjunta con la multinacional IGEN Biotech, empresa tecnológica, de capital privado, cuyo proyecto empresarial se centra en I+D+i en el campo de la biotecnología.,

- Cristina Garmendia:  En su etapa de Ministra de Ciencia e Innovación, impulsó La Ley de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación, favorecedora de la colaboración público-privada y de la penetración de las multinacionales en el I+D+I con fondos y recursos públicos. Impulsora y presidenta de empresas de biotecnología (nuevos medicamentos).

Grupos de comunicación

Creadores de opinión pública y relacionados con lobbys empresariales.

- Bartolomá Beltrán: Medico, fundador del grupo empresarial Atresmedia y divulgador sanitario, con intereses en la sanidad privada.

- Luciano Vidán: Presidente del Colegio de Médicos de A Coruña. Militante del PP y miembro de la Fundación del Grupo Voz de Galicia

Comités de Ética

Organismos hospitalarios consultivos cuya finalidad es analizar y asesorar en la resolución de conflictos éticos en hospitales, con gran influencia de la Iglesia Católica.)Sus resoluciones tienen gran influencia sobre la investigación y la práctica clínica.

- Adela Cortina: Catedrática de ética de la Universidad de Valencia y de la Fundación privada de Ética de los Negocios, lobby empresarial vinculado a la banca y la gran empresa alimentaria y de consultoría (Supermercados Mercadona, consultora multinacional Deloitte…)

- María Teresa López: Vicepresidenta del Comité de Bioética y de la Fundación Acción Familiar vinculada a la iglesia.

Diputados y militantes destacados del PP

- Mario Mingo: Cirujano, vinculado a la sanidad privada y diputado del PP

- Ruth Beitia: Ex deportista y diputada del PP

- Chano Vidán: Medico (vista anteriormente)

Organizaciones de pacientes

Al igual que las organizaciones profesionales sanitarios reciben ayudas y aportaciones económicas de la industria farmacéutica para financiar sus actividades y congresos, con la finalidad de influenciarlas (repitiendo la misma estrategia de influenciar sus decisiones). Estas organizaciones, entre otras actividades, presionan a las administraciones para la introducción de nuevos medicamentos fabricados y comercializados por los laboratorios.

Tomás Castiello: Plataforma de Organizaciones de Pacientes Crónicosque incluye asociaciones fuertemente vinculadas a la industria sanitaria y adjudicataria de la sanidad pública,

Bufetes de abogados 

Ofelia de Lorenzo: Abogada del Bufete de Lorenzo Abogados, primera Firma legal dedicada al Derecho Sanitario. Intervienen en asuntos relacionados con la Administración y litigios entre particulares y asesora a entidades, corporaciones y particulares

Profesores promotores de la ideología neoliberal

Las universidades, especialmente las privadas, son las principales difusoras de la ideología neoliberal aplicada a la sanidad en asignaturas, masters, cursos, etc.:  Desde estos se promueve en los futuros gerentes y personal asistencial la superioridad de la sanidad privada sobre la pública, las bondades de la gestión empresarial de centros y servicios, la ventajas de  crear mercados y de promover relaciones sanitarias basadas en la competencia, se promueve la Colaboración Público Privada (CPP) para financiar y gestionar infraestructuras, servicios asistenciales y de apoyo, los recursos destinados a (I+D+I), etc.

- Victor Pérez Díaz. Catedrático de Sociología de la Universidad Complutense de Madrid muy relacionado con universidades norteamericanas

- Ofelia de Lorenzo: Es también profesora de la universidad privada San Pablo-CEU, vinculada la Iglesia Católica

Presidentes de Colegios Profesionales relacionados con la sanidad

Los Colegios Profesionales en España son organizaciones de naturaleza corporativa, dedicadas esencialmente a defender el estatus profesional y los intereses de sus miembros. En su mayor parte sus órganos directivos están formados por personas de ideología conservadora con intereses cruzados con la industria. Tienen una escasa representatividad dada la baja participación en elecciones y en las actividades corporativas y están

Destacan, entre ellos:

- Jesús Aguilar: Presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos y recientemente nombrado presidente de la Agrupación Farmacéutica Europea. Aguilar defiende los intereses de farmaindustria, que se refleja en su compromiso con el acuerdo entre la misma y el Ministerio de Hacienda.

- Eulalía Juvé: Enfermera y miembro de la junta directiva del Consejo Internacional de Enfermeras; directora del Grupo de Investigación Enfermera del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona (Idibell) Instituto de Investigación de Bellvitge, de gestión privada y personalidad jurídica propia, asociado al Instituto Catalán de Oncología (ICO), empresa pública vinculada a fundaciones privadas. También pertenece al Instituto de Diagnóstico por la Imagen (IDI), organismo público desgajado del Instituto Catana de la Salud CS para la gestión privada de la Alta tecnología catalana.

Únicamente dos personas parecen no tener intereses cruzados con el sector privado

- Víctor. Pérez Díaz: catedrático de Sociología de la Universidad Complutense de Madrid;

- María Rosario Fernández García, médico de Atención Primaria y directora del Centro de Salud Las Cortes

En cuanto a la naturaleza de los integrantes del Consejo

- El 50% participan a grupos empresariales, aseguradoras, laboratorios, multinacionales tecnológicas, organizaciones empresariales y fondos de inversión privados que se benefician esencialmente de fondos públicos. - El 26% tienen conflictos de intereses con el sector privado y defienden las propuestas neoliberales contrarias al Sistema Sanitario público, universal y equitativo. - Un 19% representan a organizaciones corporativas de ideología conservadora y que también tienen intereses cruzados con la farmaindustria. - Solo un 5% parece no tener ningún conflicto de intereses con el sector privado. 

Con este Consejo el Ministerio prioriza el  negocio sanitario en lugar de la salud de la población al apostar por:

- Prestar la asistencia con recursos privados de las grandes multinacionales sanitarias - Poner al sistema al servicio de la Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) promovidas por empresas farmacéuticas y tecnológicas: El sistema público pone los fondos, personal, equipamiento y pacientes, mientras que el sector privado se queda con las patentes y los beneficios. - Potenciar la Sanidad Personalizada fomentando el uso intensivo de medicamentos cada vez más caros (biotecnología, genética, etc), que no serán accesible a la mayoría de la población por lo que generarán más desigualdad. - Promover el uso intensivo de pruebas diagnósticas realizadas con aparatos tecnológicos de coste muy elevado y utilidad marginal. - Favorecer el aseguramiento privada - Solo una persona trabaja en Atención Primaria y ninguna en la Salud Pública.

Se apuesta así por el hospitalo-centrismo, la super-especialización, la medicina curativa, marginando la promoción y la prevención que ha demostrado, hasta la saciedad, que es mucho más eficaz y eficiente.

Relega a las mujeres

- Las mujeres en el Consejo representan solo el 30%, pese a que son mayoría en el sistema sanitario. - Esto supone una evidente discriminación de género

El resumen final es que el Consejo Asesor es un auténtico Lobby empresarial y privatizador dentro del Ministerio de Sanidad, cuya composición refleja a la perfección la ideología neoliberal  del Gobierno de Rajoy y su intención de seguir con su política de desmantelamiento del Sistema Sanitario Público. 

Compromiso

Fecha de Publicacion : 14/02/2017
Fuente : https://www.saludadiario.es/opinion/compromiso
Autor:  Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Salamanca (ADSP)
 
 
El paciente es lo primero. Los pacientes son el eje del sistema. Todo lo hacemos pensando en el paciente… Y podríamos seguir con multitud de frases que enuncian esta intención de que el sistema sanitario se orienta al paciente. Y efectivamente, los pacientes, los ciudadanos son tanto los propietarios del sistema de salud, como su razón de ser y, sobre todo, los dueños de sus decisiones en salud.
Miguel Gonzalez HierroPero estas frases se quedan muchas veces en un brindis al sol, en una mera declaración de intenciones, si analizamos como funciona en la práctica el sistema de salud.
 
Y no todas las deficiencias de funcionamiento son achacables a ese ente, a veces intangible, que llamamos "la Administración", todos ponemos nuestro granito de arena. Bien es cierto que cuanto mayor capacidad de decisión, mayor responsabilidad activa o pasiva se tiene.
Por ello, cuando vemos la ausencia de horarios pensados para la gran mayoría, las consultas acumuladas o masificadas, el trato a veces displicente con el paciente, los déficits de información, los recortes en la financiación, la primacía de intereses privados o particulares sobre los generales, las listas de espera desproporcionadas, la toma de decisiones sin contar con la ciudadanía… vemos tantos y tantos hechos en los que la realidad desmiente crudamente que el paciente sea el eje del sistema.
 
Compromiso. Compromiso de la Administración, legislando y gestionando, dando prioridad a estos intereses, aunque sea impopular entre algunos colectivos profesionales o empresariales. Compromiso de los profesionales, no asumiendo de forma imperturbable situaciones que son o pueden ser lesivas para los pacientes. Compromiso de los pacientes, no consumiendo inadecuadamente recursos. Y compromiso de la sociedad en general, sancionando de forma efectiva la irresponsabilidad.
 
El hospital psiquiátrico de Asgard, en una pequeña localidad noruega, ha puesto en marcha a instancias de las autoridades sanitarias una unidad donde el paciente psiquiátrico elige, decide libremente, tomar psicofármacos o no hacerlo y seguir otras pautas terapéuticas. Las relaciones horizontales han sustituido al paternalismo tradicional. En palabras de un responsable médico regional, "la opinión del paciente es tan valiosa como la del médico".
Esto es un ejemplo serio de compromiso. Y en un área difícil, muy difícil.
 
¿Que hace falta financiación y disponibilidad de tiempo? Seguramente, pero, ante todo, hace falta compromiso.

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